食管癌常规分割放疗同步化疗与调强放疗同步化疗效果比较

摘要：

目的 探讨不能手术食管癌患者调强放疗同步化疗的效果评价.方法 144例食管癌患者分成常规分割放疗(CFRT)联合化疗组(CFRT组)60例和调强放疗(IMRT)联合化疗组(IMRT组)84例.CFRT组:食管颈、胸上段癌,先行前胸“T”形野照射,总剂量(DT):36Gy,分18次,之后改为两前斜野等中心照射,野宽4.5 ～ 5.0 cm,机架角50°～60°,30°楔形板,加至66 Gy;食管中、下段癌,野宽6.0 ～ 6.5 cm,野长为肿瘤上下各放3.0 ～ 5.0 cm,前后对穿照射DT:36 Gy,分18次,之后改为两后斜野等中心照射,加至66 Gy.IMRT组:临床靶区(CTV)包括食管原发肿瘤靶区(GTV)和转移淋巴结GTV+纵隔淋巴引流区,于前后左右各外放0.8～1.0 cm,上下各外放3.0～5.0 cm;计划靶区(PTV)为在CTV基础上再各方向外放0.5cm;≥95％等剂量线PTV 60 ～ 64 Gy,分30～ 32次;正常组织剂量为双肺V20≤30％,脊髓≤45 Gy/6周,心脏V30≤40％.两组化疗方案相同,顺铂(DDP)25 ～ 30 mg/m2,3～5d,5氟尿嘧啶(5-Fu)450～500 mg/m2,5d,静脉连续输注.28 d为1个周期,共2个周期,1～3个月后巩固化疗3～4个周期.结果 CFRT组和IMRT组的总有效率分别为88.3 ％(53/60)和91.7％(77/84),差异无统计学意义(P＞0.05).两组白细胞数减少为首要不良反应,CFRT组白细胞数减少发生率为78.3 ％(47/60),IMRT组为82.1％(69/84);其次为放射性食管炎,多为1～2级不良反应.CFRT组在放疗中和治疗后出现1～2级放射性肺炎者比例为36.7％(22/60),IMRT组为9.5％(8/84),差异有统计学意义(x2=9.99,P＜ 0.01).CFRT组1、3、5年生存率分别为75.0％(45/60)、36.7％(22/60)、20.0 ％(12/60),IMRT组分别为79.8％(67/84)、35.7％(30/84)、21.4 ％(18/84).结论 CFRT同步化疗和IMRT同步化疗总有效率和5年生存率相似,但IMRT患者1～2级放射性肺炎发生率明显低于CFRT组,提示IMRT能减少肺的受照体积和剂量.

关键词：食管肿瘤、放射疗法、调强适形、药物疗法、辐射性肺炎

所属期刊栏目：29

分类号：R73;R81

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：251-254