化疗药物致低钾血症一例

摘要：

患者 女,21岁,汉族.主因左腓骨上段骨肉瘤于2013年4月在我院骨科行截肢治疗,并拟行奥沙利铂、表柔比星、甲氨蝶呤联合化疗.既往无低血钾病史及家族史,入院血钾4.53 mmol/L,在首次化疗后11d血钾降至2.35 mmol/L,予临时静脉补钾2次后复查血钾逐渐回升至正常(图1),遂进行第2次奥沙利铂及表柔比星联合化疗,4d后测血钾3.80 mmol/L,出院,出院后未再监测血钾水平.1个月后患者再次入院拟行第3次化疗,化疗前血钾为3.29 mmol/L,口服补氯化钾1.5 g/d,化疗后再静脉加用氯化钾(3.0～4.5)g/d,血钾最低达2.44 mmol/L(图2).其他相关检查:白细胞计数7.52×109/L,血红蛋白103 g/L,血小板计数513×109/L;尿pH值7.0;血钾2.44 mmol/L时24h同步尿钾81.3 mmol/L;血气分析示pH值7.51,BE 6.8,HCO3-30.3 mmol/L;甲状腺功能正常:促甲状腺激素0.848 μU/ml,FT3 4.17 pmol/L,FT416.38 pmol/L;24 h尿游离皮质醇199.6 μg;卧位醛固酮/肾素49.08 ng/ ml,立位醛固酮/肾素34.85 ng/ ml;双肾上腺薄层增强CT显示双肾上腺未见异常.化疗中患者无腹泻、频繁呕吐、厌食、发热、多汗,无心悸、手抖、凸眼,有一过性骨髓抑制予对症治疗后好转,病程中偶有右下肢麻木感,持续数秒后缓解.体格检查:体温36.0 ℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压109/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无多血质貌,无满月脸、水牛背,腹部未见紫纹,未闻及血管杂音,双下肢无水肿.

关键词：低钾血症、药物疗法、联合、诊断

所属期刊栏目：27

分类号：R730.53;R591.1;R473.5

在线出版日期：2015-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：274-275