Richter综合征一例

摘要：

患者 男性,65岁.既往有2型糖尿病史8年,无慢性淋巴细胞白血病(CLL)病史.患者于2013年12月底出现右颈部、双腋窝、双腹股沟淋巴结肿大,无疼痛,伴有盗汗及体质量减轻.患者于2014年1月15日人住当地医院,行右腋窝淋巴结活组织检查提示非霍奇金淋巴瘤(NHL),符合弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心活化B细胞起源.免疫组织化学:CD3散在+,CD20++,CD79a+++,CD45RO散在+,CD10-,bcl-6-,MUM-1+,CyclinDl-,Ki-67+++ 50％,CD21+,bcl-2+.患者于2014年1月22日及2月12日在该院行2个周期化疗(环磷酰胺1.0 g第1天,米托蒽醌15 mg第1天,长春新碱2 mg第1天,泼尼松100 mg第1天至第5天),患者化疗后全身淋巴结缩小,但半个月后淋巴结再次增大,于2月24日入住我院.血常规:白细胞计数48.23×109/L”血红蛋白95g/L,血小板56× 109/L.腹部及胸部CT提示纵隔内、膈下、双侧腋窝、小网膜囊及腹膜后多发淋巴结,头部CT无异常.彩色超声提示:肝大并肝实质弥漫性病变;肝门区及胰头区多发低回声结节,腹膜后淋巴结肿大;脾大,脾门静脉增宽.骨髓穿刺涂片淋巴比例偏高,以成熟小淋巴细胞为主,形态学提示CLL.诊断考虑Richter综合征(RS)”CLL转化为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)”,患者拒绝使用R-CHOP方案化疗,于3月5日行CHOPE方案化疗(环磷酰胺1.0g第1天,吡柔比星70 mg第1天,长春新碱2 mg第1天,依托泊苷100 mg第1天至第3天,泼尼松100 mg第1天至第5大).患者化疗后全身浅表淋巴结较前明显缩小,但出现肺部感染,患者要求放弃治疗出院.

关键词：淋巴瘤、白血病、Richter综合征

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在线出版日期：2015-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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