原发性腹膜后多形性肉瘤一例

摘要：

患者男,51岁,因小便困难3个月于2012年11月5日入院.患者于2012年8月无明显诱因出现小便困难,伴左侧轻度腰痛,无尿频、尿急、血尿,无畏寒发热.查体:左下腹可触及一质硬肿块,边界清,活动差.11月7日在我院行腹部CT示:左腹部见不规则软组织肿块影,较大截面10.2 cm×6.5 cm(图1a),与后腹膜及左髂血管旁肿大淋巴结及左侧腰大肌分界不清,其内密度不均匀,见不规则低密度液化坏死区及斑片状稍高密度影,增强实性部分轻度不均匀强化;病灶包绕邻近左髂血管及左侧输尿管,左侧输尿管截断,其上方输尿管及左侧肾盂扩张积液,左肾体积缩小,肾实质萎缩.CT诊断:(1)左腹部占位,与左侧腰大肌分界不清,考虑来源于后腹膜的恶性肿瘤,恶性神经鞘瘤可能性大,间叶源性肿瘤不除外;(2)后腹膜及左髂血管旁淋巴结转移;左侧输尿管局部受侵梗阻,左侧肾盂及上段输尿管扩张积液,左肾萎缩.患者于11月5日行彩色超声引导下肿块穿刺,病理结合免疫组织化学考虑多形性肉瘤.11月13日、12月4日起予异环磷酰胺(IFO) 2.0 g第1天至第4天+吡柔比星(THP) 40 mg第1、2天+达巴卡嗪(DTIC)0.2g第1天至第3天方案,化疗2个周期,化疗后于12月24日复查CT示:(1)左侧后腹膜肿块大小与前基本相似;(2)后腹膜淋巴结较前稍增大,左侧髂血管旁淋巴结与前相似.2012年12月29日及2013年1月29日行介入化疗栓塞治疗,术中分别超选至左侧髂腰动脉及左侧第3、4腰动脉的肿瘤供血动脉,注入适量明胶海绵细颗粒及1mm×1cm的明胶海绵条栓塞.

关键词：腹膜后肿瘤、诊断、治疗

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在线出版日期：2014-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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