恶性阻塞性黄疸内支架置入治疗胆管完全阻塞方法的探讨

摘要：

目的 探讨恶性阻塞性黄疸内支架置入治疗胆管完全阻塞的方法.方法 32例行经皮肝穿刺胆管造影(PTC)证实为完全恶性阻塞性黄疸患者,在内支架置入前采用以下步骤:通过插入的导管向阻塞处注入1%利多卡因10 ml,5 min后尝试通过导丝;如导丝不能通过,行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)外引流并输入抗生素,7 d后再尝试通过导丝;如尝试仍不能通过,可经引流管每天注入5-氟尿嘧啶250mg并夹闭引流管2～3 h,连续注射5～7 d后再尝试通过导丝;如上述尝试均不成功,可行选择性动脉插管灌注化疗,5 d后再尝试通过导丝.只要导丝通过阻塞段,即可行内支架置入.结果 32例经导管注入利多卡因后有4例导丝通过,另28例经外引流、抗感染7 d后有10例导丝通过,余18例经局部注射化疔药7 d后有13例导丝获得通过.余5例再经局部注射化疗药加选择性动脉插管灌注化疗1次,5 d后又有3例导丝获得通过.有2例导丝通过失败,导丝通过者均成功置入内支架.结论 胆管完全型阻塞主要是由于恶性肿瘤的直接侵犯、局部痉挛、炎性水肿等,经过解痉、抗感染消肿、引流、化疗等多种辅助处理.绝大多数完全型阻塞的胆管可通过导丝并成功置入内支架.

关键词：阻塞性黄疸、胆道恶性肿瘤、内支架

所属期刊栏目：21

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2009-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：488-489