免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌脑转移患者中的疗效分析及列线图的构建

摘要：

[目的]评估免疫检查点抑制剂(immufie checkpoint inhibitors,ICIs)在接受标准放化疗(chemoradiotherapy,CRT)的小细胞肺癌脑转移患者中的疗效与临床获益,并构建生存预后列线图.[方法]回顾性分析2017年10月至2022年10月确诊为小细胞肺癌脑转移并接受标准CRT治疗的131例患者的临床病历资料.根据是否联合ICIs治疗分为标准治疗组(A组)和免疫治疗组(B组),A组87例患者,仅接受针对脑转移的标准CRT治疗,B组44例,在CRT基础上联合了至少4个周期ICIs治疗.使用Kaplan-Meier法评估患者脑转移后总生存期和颅内无进展生存期.采用Cox比例风险回归模型对影响小细胞肺癌脑转移患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析,通过最优子集回归和Lasso回归辅助筛选变量后使用C指数构建列线图及ROC曲线.[结果]随访日期截止至2022年12月31日,A、B两组的中位总生存期分别为12.6个月和20.1个月(HR=0.63,95％CI:0.42～0.96,P＜0.001),颅内中位无进展生存期分别为7.4个月和10.8个月(HR=0.69,95％CI:0.46～1.01,P＜0.001),颅内疾病客观缓解率分别为70.1％和88.6％(P=0.018),颅内疾病控制率分别为90.8％和 95.4％(P=0.550).多因素分析显示免疫治疗是独立预后因素.根据Cox比例风险回归、最优子集回归、Lasso回归结果,以患者年龄、ECOG评分、脑转移灶数量、脑转移发生时序、颅外转移、胸部放疗、免疫治疗为预测因子,构建列线图,模型预测C指数为0.788(95％CI:0.726～0.800),经内部验证显示模型预测能力及校准性较好.[结论]免疫治疗联合CRT对小细胞肺癌脑转移患者有显著疗效.基于上述指标建立的列线图模型可作为小细胞肺癌脑转移患者预后的预测模型,为更多研究提供参考.

关键词：小细胞肺癌、脑转移、免疫检查点抑制剂、列线图

所属期刊栏目：29

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2023-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：300-307