68例甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫分析

摘要：

[目的]探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的规律,为临床颈侧区淋巴结清扫提供依据.[方法]应用丝线定位法,精准划分颈淋巴结各分区,对收治的68例cN1b PTC患者,均行包含Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区和LNSS的颈侧区淋巴结清扫,共行侧颈部淋巴结清扫82侧.分析颈侧区淋巴结转移情况,探讨Ⅱb区、Ⅴa区、Ⅴb区、LNSS以及淋巴结跳跃性转移的规律.[结果] cN1b患者总颈淋巴结转移率92.6％(63/68),其中颈侧区转移率86.8％ (59/68),中央区转移率79.4％ (54/68).侧颈清扫82侧,中央区清扫83侧,中央区淋巴结转移率为78.3％,Ⅲ区为62.2％,Ⅳ区为57.3％,Ⅱ区为47.6％(Ⅱa区43.8％,Ⅱb区7.3％),Ⅴ区为15.9％(Ⅴa区11.0％,Ⅴb区6.1％),LNSS转移率为9.8％.在Ⅱb区转移的患者中伴有Ⅱa区淋巴结转移或颈侧区多区域(2个以上区域)淋巴结同时转移情况多见:在Ⅴa区和Vb区转移的患者中,伴有肿瘤被膜侵犯和颈侧区2个以上区域淋巴结同时转移情况较多;在LNSS转移的患者中,伴有Ⅳ区淋巴结转移和原发灶肿瘤位于甲状腺下极较多;在颈侧区淋巴结跳跃性转移患者中,原发灶肿瘤多位于甲状腺上极.[结论] cN1b PTC应常规清扫Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结.保证副神经功能前提下,Ⅱa区或颈侧区≥2区域有淋巴结转移,需考虑清扫Ⅱb区淋巴结.有Ⅱ～Ⅳ区中多区同时转移或原发灶肿瘤明显被膜侵犯,需考虑清扫V区淋巴结.当原发灶肿瘤位于甲状腺下极或Ⅳ区淋巴结有转移,清扫LNSS应更积极.原发灶肿瘤位于甲状腺上极患者,跳跃性淋巴结转移更常见.

关键词：癌、甲状腺乳头状、危险因素、淋巴结转移、颈淋巴结清扫

所属期刊栏目：26

分类号：R736.1(肿瘤学)

在线出版日期：2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：133-138