野生型胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析

摘要：

目的:探讨野生型胃肠间质瘤(wild-type gastrointestinal stromal tumor,WT-GIST)的临床诊治、临床病理特征及预后影响因素,以期为WT-GIST的诊疗提供数据参考.方法:连续收集2005年9月至2021年5月于北京大学人民医院胃肠外科就诊的,经术前穿刺或手术切除标本基因检测明确诊断的50例WT-GIST患者的临床病理资料,进行回顾性分析.结果:50例WT-GIST患者中,男性有25例,女性有25例,中位确诊年龄为57岁(范围:29～87岁);28例患者就诊时具有相关临床表现,5例患者初诊时即伴有远处转移;46例患者接受手术治疗,其中8例发生术前或术中的肿瘤破裂;根据肿瘤发生部位划分,发生于胃的患者有25例,发生于小肠的患者有11例,发生于结直肠的患者有14例;肿瘤平均最大直径为(5.98±3.90)cm(直径范围:0.5～15.0 cm),核分裂象平均数为(5.44±5.21)/50个高倍视野(high-power field,HPF)(核分裂象计数范围:0/50 HPF～19/50 HPF),中位Ki-67指数为8％+(Ki-67指数范围:0％+～79％+);免疫组织化学染色实验中,CD117阳性率为80％,DOG-1(discovered on GIST 1)阳性率为81.25％;50例患者中有23例接受了二代测序(next generation sequencing,NGS)检测,其中有6例检测到可能有意义的基因突变;所有患者的中位随访时间为38.5个月(随访时间范围:2～191个月),1、3和5年无进展生存率分别为77.6％、67.9％和 67.9％,1、3和5年总生存率分别为91.9％、78.4％和78.4％;单因素分析结果显示:性别、有无临床表现、有无远处转移、肿瘤最大直径、核分裂象、肿瘤破裂及美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分级对无进展生存率和总生存率有影响,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素生存分析显示远处转移、核分裂象和肿瘤破裂是远期预后的独立影响因素.结论:WT-GIST在流行病学、临床诊治和临床病理特征等方面存在一定特殊性.远处转移、核分裂象和肿瘤破裂是WT-GIST患者长期生存的独立影响因素,其他预后因子的对WT-GIST患者生存率的影响还需进一步进行更大样本量的研究来评估.

关键词：胃肠间质瘤、野生型、临床病理特征、基因检测、预后分析

所属期刊栏目：42

分类号：R734.2;R541.4;R651.15

资助基金：北京大学人民医院研究与发展基金科研工程归国人员启动项目2021-422

在线出版日期：2023-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共15页

页码：602-616