早期乳腺癌保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗的临床分析

摘要：

目的:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗(hypofractionated radiotherapy with simultaneous integrated boost,HFRT-SIB)与常规分割放疗(conventional fractionated radiotherapy,CFRT)2 种放疗方案间的临床治疗效果及安全性比较.方法:选取 2016 年 1 月—2018 年 12 月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的 230 例早期(pT1-2N0M0)乳腺癌保乳术后进行辅助放疗的患者进行回顾性分析.其中,行全乳HFRT-SIB的患者(HFRT-SIB组)共 116例,行全乳CFRT的患者(CFRT组)共 114 例;CFRT组中接受常规分割序贯加量放疗的患者共 89 例,接受常规分割同步加量放疗的患者共 25例.2 组均应用调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术进行治疗.HFRT-SIB组患者全乳照射计划靶体积(planning target volume,PTV)放疗剂量为 39.9 Gy/15 Fx,单次放疗剂量为 2.66 Gy,瘤床PTV总放疗剂量为 49.95 Gy/15 Fx,单次放疗剂量为 3.33 Gy,总治疗时间为 3 周;CFRT组患者放疗剂量为 50 Gy/25 Fx,单次放疗剂量为 2 Gy,瘤床序贯或同步加量至 60 Gy,总治疗时间为 5～6 周.根据患者的定期随访病历记录和电话随访记录比较 2 组患者间的局部控制率、皮肤毒副反应及美容效果.结果:HFRT-SIB组中有 2 例患者发生局部区域转移,局部控制率为98.3％;CFRT组中有 3 例患者发生局部区域转移,局部控制率 97.8％,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).HFRT-SIB组中 3 级急性放射性皮炎的发生率为 10.3％,而CFRT组中 3 级急性放射性皮炎的发生率为 21.1％,HFRT-SIB组中的 3 级急性放射性皮肤损伤发生率明显低于CFRT组,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗前HFRT-SIB组美容效果优良率为90.5％,CFRT组美容效果优良率为 89.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);放疗后HFRT-SIB组美容效果优良率为 85.3％,CFRT组美容效果优良率为 84.2％,差异无统计学意义(P＞0.05),每组患者放疗前后美容效果优良率的差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳HFRT-SIB在局部控制率、晚期皮肤反应及美容效果方面不劣于全乳CFRT.HFRT-SIB在减少急性皮肤损伤方面更具优势,同时HFRT-SIB可缩短治疗时间至 3 周,对提高患者的依从性及提高医院放疗设备的周转利用率具有积极意义.

关键词：早期乳腺癌、保乳术、全乳放疗、大分割放疗、同步瘤床加量

所属期刊栏目：42

分类号：R737.9;R5;R818.74

在线出版日期：2023-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：552-561