预防奥沙利铂为基础的中致吐化疗方案所致胃肠肿瘤患者恶心和呕吐的现状及危险因素分析

摘要：

目的:分析真实世界中胃肠道肿瘤预防奥沙利铂为基础的中致吐化疗方案所致恶心、呕吐的现状及风险因素.方法:本研究为一项真实世界的前瞻性观察性研究.选取2019年10月至2019年12月接受奥沙利铂为基础的MEC方案的胃肠道肿瘤患者.收集患者临床资料,化疗方案以及止吐药物使用情况.采用多国癌症支持治疗协会止吐评价工具评估化疗所致恶心和呕吐.主要终点为恶心、呕吐完全控制率.CINV预防给药指南依从性为遵从中国临床肿瘤学会抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南(2019版).采用线上工具(http://www.cinvrisk.org)对止吐药物选择进行个体化评估.多因素Logistic回归分析患者全程恶心和呕吐的风险因素.结果:本研究共纳入239例患者.恶心、呕吐的完全控制率在全程阶段(0～120 h)为33.1％ 和83.7％,急性期(0～24 h)为61.9％ 和93.3％,延迟期(24～120 h)为38.9％ 和87.0％.CINV预防给药指南依从性为66.9％.根据线上工具,低危患者212例(88.7％),高危患者27例(11.3％),线上工具预防给药依从性为24.3％.多因素分析显示孕吐史(P=0.041),先前化疗中发生CINV(P<0.001)是全程恶心的独立风险因素,而预期性恶心、呕吐(P<0.001),孕吐史(P<0.001),先前化疗中发生CINV(P=0.021),指南依从性(P=0.032)是全程呕吐的独立风险因素.结论:真实世界中,胃肠道肿瘤采用奥沙利铂为基础的MEC方案全程呕吐控制尚可,但全程恶心控制不佳,尤其是延迟期恶心.依从指南选择止吐方案能够提高CINV的控制率,但临床实践中CINV预防止吐方案多样,指南依从性有待进一步提高.CINV存在个体化风险因素,未来可扩大人群进一步筛选CINV的风险因素并开发奥沙利铂个体化的风险预测模型,优化CINV管理并指导临床实践.

关键词：胃癌、结直肠癌、奥沙利铂、中致吐方案、化疗所致恶心呕吐、风险因素

所属期刊栏目：41

分类号：R735;R587.1;R6

资助基金：北京市医院管理局使命计划专项经费项目SML20181102

在线出版日期：2022-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共17页

页码：487-503