贝伐珠单抗联合第一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂一线治疗EGFR基因突变阳性晚期非小细胞肺癌的Meta分析

摘要：

目的:系统评价贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)联合第一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)对比第一代EGFR-TKI单药一线治疗EGFR基因突变阳性(EGFR mutation positive,EGFRm)晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、维普中文期刊、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方医学期刊等数据库中有关第一代EGFR-TKI单药(对照组)对比BEV联合第一代EGFR-TKI(试验组)一线治疗晚期EGFRm NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),时间为从建库至2019年7月.通过筛选、数据提取及对纳入研究进行质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计算危险比(risk ratio,RR)、风险比(hazard ratio,HR)及其95％可信区间(confidence interval,CI).结果:共纳入7项RCTs,834例患者.Meta分析结果显示有效性方面,试验组可改善客观缓解率(objective response rate,ORR) (RR=1.27,95％ CI为1.15～1.41,P＜0.00001)、疾病控制率(disease control rates,DCR) (RR=1.10,95％ CI:1.02～1.20,P=0.02) 及无进展生存期(progression-free survival,PFS) (HR=0.57,95％ CI:0.44～0.75,P＜0.000 1);安全性方面,试验组增加了高血压(RR=4.11,95％CI:2.95～5.93,P＜0.000 01)、蛋白尿(RR=5.16,95％ CI:3.40～7.83,P＜0.00001)及出血(RR=3.34,95％ CI:2.37～4.72,P＜ 0.000 01)发生的风险;皮疹(RR=1.00,95％ CI:0.92～1.08,P=0.91)、腹泻(RR=1.05,95％CI:0.91～1.21,P=0.52)及肝功损伤(RR=0.91,95％ CI:0.72～1.14,P=0.42)发生风险组间无明显差异.结论:BEV联合第一代EGFR-TKI一线治疗晚期EGFRm NSCLC显著改善ORR、DCR及PFS,增加了高血压、蛋白尿及出血发生风险.

关键词：癌、非小细胞肺、贝伐珠单抗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂、Meta分析、有效性、安全性

所属期刊栏目：40

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：陕西省自然科学基础研究计划面上项目2017TM8180

在线出版日期：2020-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：339-347,354