单中心回顾性分析乳腺导管原位癌患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关因素

摘要：

目的:单中心探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关临床因素.方法:回顾性纳入865例2006年1月-2016年11月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的DCIS患者的资料;首次活检方式有穿刺活检、开放活检及术中冰冻;采用x2检验进行临床病理资料之间的比较,Logistic回归模型进行多因素分析,以比较DCIS患者选择首次活检方式的影响因素.结果:纳入的865例患者均为经石蜡切片病理确诊的DCIS患者,首次活检方式有穿刺活检(301/865,34.80％)、开放活检(208/865,24.05％)及术中冰冻(356/865,41.15％).其中,穿刺活检又分为细针穿刺活检(5/301,1.66％)、空心针穿刺活检(266/301,88.37％)及真空辅助微创旋切(30/301,9.97％).相比2006-2013年,2014-2016年接受穿刺活检患者的比例显著增加(P＜0.001).多因素回归分析显示,体格检查可触及乳房肿块(P＜0.001)、钼靶摄片显示恶性钙化灶(P=0.022)、术前行MRI检查(P=0.010)的患者倾向于选择穿刺活检;年轻(≤50岁)(P=0.021)、体格检查未触及乳房肿块(P＜0.001)的患者倾向于选择开放活检;术前未行乳腺MRI检查(P＜0.001)、体格检查未触及乳房肿块(P=0.015)的患者倾向于选择术中冰冻.穿刺活检敏感度为74.42％(224/301),术中冰冻敏感度为76.12％ (271/356),其中,真空辅助微创旋切敏感度在体格检查未触及肿块的患者中仍具有较高敏感度,敏感度为100.00％ (21/21).结论:穿刺活检已成为大多数DCIS患者确诊的首选方式,其敏感度不亚于术中冰冻.对于体格检查有可触及乳房肿块的患者,可选择影像学引导下的穿刺活检;对于体格检查未触及乳房肿块的患者,可选择真空辅助微创旋切活检.

关键词：乳腺肿瘤、导管原位癌、穿刺活检、开放活检、术中冰冻

所属期刊栏目：39

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：484-492