肿瘤标志物和炎性指标对结直肠癌诊断和化疗不良反应预测的临床价值

摘要：

目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9 (cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原125 (cancer antigen 125,CA125)和粪便隐血等一系列术前实验室指标联合检验对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的诊断价值,以及它们与炎性指标联合预测结直肠癌患者对辅助化疗的不良反应的临床价值.方法:收集上海长征医院2011年1月-2014年4月行手术治疗的859例CRC患者的回顾性临床数据,和2016年6月-2017年6月行手术治疗的251例CRC患者的前瞻性临床数据,以及TCGA数据库中617例CRC患者的临床资料.x2检验分析影响CRC患者中CEA、CA19-9、CA125和粪便隐血假阴性率的临床病理因素,以及这些指标联合检验的诊断价值.Spearman秩相关检验分析前瞻性数据中接受术后卡培他滨方案辅助化疗的108例患者的术前肿瘤标志物、粪便隐血、炎性指标与化疗不良反应的相关性,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各项指标预测不良反应的潜在价值.结果:CEA、CA19-9和CA125用于诊断CRC的假阴性率主要受肿瘤病理分期影响(P值均＜0.05),而粪便隐血用于诊断CRC的假阴性率不受病理分期影响(P＞0.05);另外,各指标单项检测用于诊断CRC的假阴性率均高于43.7％,而联合检验可降低假阴性率至18.9％ (P＜0.001).术前血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)升高可预测化疗后手足综合征,术前血小板计数减少可预测化疗后血小板缺乏,血红蛋白和白蛋白水平降低可预测贫血,粒细胞和单核细胞计数减少可预测粒细胞缺乏,而粒细胞计数减少则对预测3～4级整体骨髓抑制具有潜在作用[曲线下面积(area under curve,AUC)均＞0.6,P值均＜0.05].结论:CEA、CA19-9、CA125与粪便隐血联合检验可提高诊断CRC的敏感性,降低假阴性率.术前PLR升高具有预测手足综合征的潜在价值,而术前血细胞计数减少具有预测骨髓抑制的潜在价值;因此,这2个检验指标值得进一步研究.

关键词：结直肠肿瘤、诊断、癌胚抗原、CA19-9抗原、CA125抗原、潜血、不良反应

所属期刊栏目：38

分类号：R735.34(肿瘤学)

在线出版日期：2018-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：1038-1047