EGFR-TKI联合化疗对比EGFR-TKI单药一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌患者疗效的Meta分析

摘要：

目的:探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)联合化疗治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)患者的临床价值.方法:检索PubMed、EMBASE和Web of Science等数据库从建库起到2017年公开发表的关于EGFR-TKI联合化疗对比EGFR-TKI单药一线治疗EGFR突变NSCLC的II/III期随机对照临床试验研究,并进行Meta分析.主要研究终点为无进展生存期(progression-free survival, PFS),次要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)和安全性.结果:纳入相关文献4篇,共353例患者.与EGFR-TKI单药相比, EGFR-TKI联合化疗可有效延长患者的PFS[风险比(hazard ratio, HR)=0.65, 95％可信区间(confidence interval, CI): 0.50~0.84, P=0.001].亚组分析结果显示,EGFR-TKI联合化疗组中EGFR突变亚型为Del19和L858R、年龄≥65岁、体力状况(performance status, PS)评分为1、女性和不吸烟的患者较EGFR-TKI单药组的PFS显著获益(P值均< 0.05). EGFR-TKI联合治疗组与EGFR-TKI单药组间ORR和DCR的差异均无统计学意义[相对危险度(relative risk, RR)= 1.07, 95％ CI: 0.94~1.22, P= 0.282; RR= 1.02, 95％ CI: 0.96~1.08, P= 0.531].EGFR-TKI联合化疗可引起更多的乏力、恶心和中性粒细胞数减少(RR= 2.64,95％ CI: 1.32~5.25,P= 0.006; RR= 6.87,95％ CI: 3.06~15.45,P< 0.001; RR= 10.02, 95％ CI: 3.18~31.55,P<0.001).2组患者间3级以上不良发应发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论:与EGFR-TKI单药相比,EGFR-TKI联合化疗一线治疗EGFR基因突变NSCLC患者的PFS显著延长,且不良反应可耐受.

关键词：癌、非小细胞肺、受体、表皮生长因子、Meta分析

所属期刊栏目：38

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：362-370