血液肿瘤儿童化疗后预防性使用重组人粒细胞/粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的疗效和安全性

摘要：

目的:探讨血液肿瘤患儿化疗后预防性使用重组人粒细胞/粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte/granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhG/GM-CSF)的疗效及不良反应.方法:比较血液肿瘤患儿接受强烈化疗后24～48 h预防性使用rhG/GM-CSF后,中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)恢复时间、感染发生率及不良反应.结果:2013年1月-2015年12月符合标准的预防性使用rhG/GM-CSF共248例次.ANC平均恢复时间为11.6 d(95％可信区间:11.1～12.0 d),单用rhG-CSF组为10.8 d(95％可信区间:10.1～11.4 d),单用rhGM-CSF组为12.7 d(95％可信区间:11.9～13.4d).rhG-CSF组中性粒细胞水平恢复时间较rhGM-CSF组短(z=-4.649,P＜0.01).急性髓细胞白血病患者中性粒细胞水平的恢复时间较高危急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞型淋巴瘤和B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者迟(z=4.819,P＜0.01;z=5.595,P＜0.01).含大剂量阿糖胞苷方案组的中性粒细胞水平恢复时间较其他方案显著延长(z=5.417,P＜0.01).单用rhG-CSF组和单用rhGM-CSF组发热性中性粒细胞缺乏发生率分别为58.9％和57.8％,2组差异无统计学意义(P=0.87).HR3方案治疗最易引起感染,发热性中性粒细胞缺乏发生率高达88.0％.感染相关死亡患者2例,其中单用rhG-CSF组1例,为B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者接受BB方案治疗后因脓毒血症而放弃治疗;另一例为单用rhGM-CSF,为高危急性淋巴细胞白血病患者接受HR3方案后发生耐药铜绿假单胞菌败血症而死亡.结论:血液肿瘤患儿化疗后预防性使用rhG/GM-CSF的安全性较好.今后,需要开展较大样本量的随机对照试验以证实预防性使用rhG/GM-CSF对降低化疗后感染发生率的价值.

关键词：血液肿瘤、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、感染、儿童、治疗

所属期刊栏目：37

分类号：R733.7(肿瘤学)

在线出版日期：2017-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：504-510