儿童全脑全脊髓容积调强弧形放疗的剂量学评估

摘要：

目的:评价容积调强弧形治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)应用于儿童全脑全脊髓放疗的剂量学.方法:对10例接受全脑全脊髓放疗的儿童分别设计传统放疗计划”X射线适形放疗(conformal radiotherapy,CRT)_X计划和电子线CRT_E计划”和VMAT计划,比较这3种放疗计划的靶区覆盖度、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量以及出束时间的差异.结果:采用VMAT技术时的靶区覆盖度、靶区适形指数(conformality index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为(95.77±0.72)％、1.01±0.03和1.08±0.01,均显著优于CRT_X技术和CRT_E技术”(90.87±1.24)％、1.09±0.08和1.14±0.02,P值均＜0.01;(91.06±1.53)％、0.95±0.08和1.14±0.03,P值均＜0.01”.采用VMAT技术时,OAR最大受照剂量显著低于CRT_X技术,但略高于CRT_E技术;肺、肾、脾和胃的平均受照剂量显著高于CRT_X和CRT_E技术(P＜0.05或P＜0.01),但心和肠的平均受照剂量较低.采用VMAT技术时,靶区外整体剂量为(7.57±0.89) Gy,显著高于CRT_X和CRT_E技术(P值均＜0.01),但出束时间明显延长(P值均＜0.01).结论:在儿童全脑全脊髓放疗中,传统的X射线和电子线放疗技术的治疗效率较高,大多数OAR均能得到较好的保护;而VMAT技术的靶区覆盖度和剂量均匀性相对较好,但会明显增加低剂量区体积并延长出束时间,须谨慎考虑可能引发的不良反应及安全性问题.

关键词：放射疗法、全脑全脊髓、容积调强弧形治疗、剂量学、儿童

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分类号：R730.55(肿瘤学)

资助基金：1.国家自然科学基金资助项目编号:81172128;2.江苏省“十二五”临床医学重点学科”苏卫科教201112号”;1.Natural Science Foundation of China No.81172128;2.Clinical Medical Subject in 12th Five-Year Plan of Jiangsu Province ”Public Health,Science and Education of Jiangsu Province 201112”

在线出版日期：2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：181-186