β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值

摘要：

目的:分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β isomer of the C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值.方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄＞ 60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例.所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注).采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况.结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均＜ 0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均＜0.01).多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素”比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025).高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs10.5个月,P=0.031;13.0个月vs16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226).结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值.

关键词：肺肿瘤、肿瘤转移、骨、纤维胶原类、骨钙素、β-CTX、N-MID、唑来膦酸

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分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目编号:81201628;National Natural Science Foundation of China No.81201628

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：414-422