直肠癌根治术加侧方淋巴结清扫术与单纯根治性手术比较的Meta分析

摘要：

目的:评价直肠癌侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection, LLND)在直肠癌根治术中的价值.方法:检索国内外公开发表的有关直肠癌LLND的中文和英文文献,最终符合入选标准的文献共15篇,包含4 858例患者,其中LLND组2 401例,NLLND组(非LLND)2 457例.评价指标包括5年生存率、复发率、围手术期情况以及术后泌尿系统功能和性功能情况等.结果: NLLND组的手术时间较LLND组明显缩短[加权均数差(weighted mean difference, WMD)为109 min,95% 可信区间(confidence interval,CI)为90～129,P＜0.000 01];LLND组的术中失血量大于NLLND组,但差异无统计学意义(WMD为429 mL,95%CI为325～854,P=0.05);LLND组的围手术期并发症发生率明显高于NLLND组[比值比(odds ratio,OR)为1.57,95%CI为1.06～2.33,P=0.02].LLND组与NLLND组的手术后5年生存率差异无统计学意义(OR为0.94,95%CI为0.78～1.12,P=0.48);LLND组与NLLND组总的手术后复发率差异无统计学意义(OR为0.92,95%CI为0.70～1.22,P=0.57).此外,NLLND组发生泌尿系统功能障碍的可能性低于LLND组(OR为5.12,95%CI为2.15～12.19,P=0.000 2);个别研究报道NLLND组男性患者的性功能障碍发生率低于LLND组(P＜0.05).结论:Meta分析结果显示,LLND组在降低术后复发率和延长生存期方面未显示出明显优势,但LLND组的围手术期并发症发生率有所增加、手术时间延长、手术出血量增加,术后性功能和泌尿系统功能障碍的发生率也均有所增加.

关键词：直肠肿瘤、结直肠外科手术、侧方淋巴结切除术、手术中并发症、手术后并发症、存活率分析、Meta分析

所属期刊栏目：30

分类号：R735.37(肿瘤学)

资助基金：江西省教育厅科学技术研究项目GJJ08120

在线出版日期：2010-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：676-681