泄泻伴眩晕案——名老中医教学查房实录(22)

摘要：

1住院病史
饶某某,女,50岁.入院日期:2019年7月9日.因"反复腹泻3月余,加重伴乏力1月余"拟诊慢性结肠炎收入住院.患者3月前无明显诱因下出现间断性腹泻,偶有轻度腹痛,受凉及进食蔬菜后易发,无明显里急后重感,每日3～4次,无恶心呕吐,无泛酸烧心,未就诊.至5月底自觉腹泻次数增多,每日约5次,多在上午发作,下午及晚间次数少,伴有乏力、关节酸痛,曾服用"头孢克肟抗感染、肠胃康胶囊、米雅调节肠道菌群、泮托拉唑护胃"治疗后未见明显好转.6月17日肠镜检查示:慢性结肠炎.改用美沙拉嗪等药物治疗仍未见明显好转.患者此次发病以来,3月体重减轻约5kg,时有头晕,面部烘热感,潮热心烦,夜寐欠安,无恶寒发热,无呕血黑便.既往高血压病史,最高160/90mmHg,服用利血平1粒bid控制血压尚可.刻下:大便每日2～3次,进食后即有便意,偶有胸闷心慌,时有头晕、面部潮热,情绪呈焦虑状,夜间汗出明显,胃纳差,夜寐欠佳,小便尚可.专科检查:腹平软,全腹无压痛、反跳痛,墨菲氏征-,麦氏点无压痛,肝脾肋下未触及,未扪及明显包块,肠鸣音4次/分.舌淡红、苔白,脉弦细.中医诊断:泄泻病(肝郁脾虚,肝阳上亢证);西医诊断:慢性结肠炎;高血压病2级(高危).

关键词：泄泻、眩晕、中医教学、医案、王庆其

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资助基金：上海市嘉定区名师工作室项目王庆其名师工作室

在线出版日期：2021-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：98-100