《医林改错》瘀血影响津液输布所致病证浅识

摘要：

清代医学家王清任在其所著《医林改错》中提出50余种瘀血病证[1],本文就其中瘀血影响津液输布所致的病证作一扼要阐述.
1 自汗、盗汗
王清任认为汗之本源并非为血,两者存在于人体不同的两种管道内,分别为卫总管(气管)和荣总管(血管).卫总管与荣总管在内部精微、走行位置以及所主功能上均有非常大的差异,书中指出"卫总管,行气之府,其中无血""卫总管对背心两边有两管,粗如箸……此管皆行气、行津液""卫总管之前,相连而长,粗如箸,名曰荣总管,即血管,盛血,与卫总管长短相等,其内之血,由血府灌溉""气管通皮肤,有孔窍,故发汗;血管通皮肤,无孔窍,故不发汗".因此,与汗出密切相关的即为卫总管.胸中血府是血之主统,也是最容易出现瘀血的部位.不论是外邪郁闭化热,或是各种虚实相火,邪气炼血,均能使血行不畅,阻滞胸中.卫总管由心中横出,经由各脉络通达于体表,主司津液输布、汗孔开阖.一旦血府血瘀,其管内气机失调,开阖失司,自然会引起津液输布紊乱,出现自汗盗汗等异常汗出病证.因此,《医林改错》中使用血府逐瘀汤来治疗此证,"一两付而汗止".

关键词：医林改错、瘀血、津液输布、病证

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在线出版日期：2018-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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