当归四逆汤中通草应用识误

摘要：

@@当归四逆汤是张仲景《伤寒论》中为厥阴寒证所制之方，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，具有温经散寒、养血通脉之功，凡寒邪阻滞经脉、血脉不畅而致手足厥冷、四肢冷痛、脉细弱或沉伏等症用之均效。现代常用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病及冻疮，亦用于溃疡病、痛经、慢性风湿性关节炎等。方中“通草”一味，现代方剂学多作按：即现在之木通。笔者以木通为三大苦寒药之一，且苦而滞舌久，有“黄连苦出了名，木通苦煞了人”之说，忆及通脱木李杲有“与木通同功”之谓，因之笔者初用当归四逆汤治冻疮，其中“通草”一味概用通脱木(今之通草)，结果其效平平。审核更改方药比例与用量，依然如此，乃认为此方治冻疮效并不佳。
后查《中药大辞典》与《本草纲目》等书籍，李时珍指出：“通草即今所谓木通也。今之通草，乃古之通脱木也。宋本草混注为一，名实相乱，今分出之。”木通主治，《本经》言：通利九窍血脉关节。《别录》言：散痈肿诸结不消。《中药大辞典》概言功用主治为：泻火行水，通利血脉。治小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，妇女经闭，乳汁不通。而通脱木《中药大辞典》概言功用主治为：泻肺，利小便，下乳汁。治小便不利，淋病，水肿，产妇乳汁不通，目昏，鼻塞。两者相比，尤信现代方剂学作按之有据而当，李杲谓通脱木“与木通同功”想是仅指利水湿、通乳汁这些方面。

关键词：当归四逆汤、通草、木通、通脱木

所属期刊栏目：36

分类号：R2(中国医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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