电子喉镜下抢救气管切开术后大出血1例
笔者总结气管切开术后大出血1例原因、抢救体会。<br> 1病例介绍<br> 患者男,85岁,2013年1月12日因“双下肢浮肿伴气促,心肺复苏后半小时”收住ICU。诊断:冠心病、心衰、呼吸衰竭、肺部感染、COPD、胸腔积液、缺血缺氧脑病。为保证呼吸道通畅,于1月27日行气管切开术。患者术后病情平稳。1月29日患者气管切口处渗血较多,气切纱布隔半小时需更换。打开气切口,拆除切口缝线,查找未见明显出血点,切口内放置止血纱布,重新缝合气切口,切口上方套管周围缠绕凡士林纱布加压包扎止血,切口渗血减少,每隔5小时需更换气切纱布。2月2日,患者口中突然涌出鲜血,急送手术室。吸尽口腔内血液,麻醉喉镜下见血液从气道内不断涌出。考虑气道内无名动脉破裂出血。吸痰管从气管套管内插入,未吸出明显血液,考虑出血部位位于气管造口上方气道内。支撑喉镜下暴露声门,电子喉镜与吸引器一同伸入声门下。吸除气道内血液,见声门下2.5cm处气管造口上方气管内壁黏膜搏动性出血点。金属吸引头外套吸痰管,作为电刀头,伸向出血部位,一边吸除血液,一边电凝止血,最终出血点凝结。术中患者生命体征平稳,出血400mL,送回ICU。术后患者气切纱布未见明显渗血,口腔无血液。
气管切开术后、大出血、电子喉镜
R47;R76
2014-07-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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