电子喉镜下抢救气管切开术后大出血1例
笔者总结气管切开术后大出血1例原因、抢救体会。<br> 1病例介绍<br> 患者男，85岁，2013年1月12日因“双下肢浮肿伴气促，心肺复苏后半小时”收住ICU。诊断：冠心病、心衰、呼吸衰竭、肺部感染、COPD、胸腔积液、缺血缺氧脑病。为保证呼吸道通畅，于1月27日行气管切开术。患者术后病情平稳。1月29日患者气管切口处渗血较多，气切纱布隔半小时需更换。打开气切口，拆除切口缝线，查找未见明显出血点，切口内放置止血纱布，重新缝合气切口，切口上方套管周围缠绕凡士林纱布加压包扎止血，切口渗血减少，每隔5小时需更换气切纱布。2月2日，患者口中突然涌出鲜血，急送手术室。吸尽口腔内血液，麻醉喉镜下见血液从气道内不断涌出。考虑气道内无名动脉破裂出血。吸痰管从气管套管内插入，未吸出明显血液，考虑出血部位位于气管造口上方气道内。支撑喉镜下暴露声门，电子喉镜与吸引器一同伸入声门下。吸除气道内血液，见声门下2.5cm处气管造口上方气管内壁黏膜搏动性出血点。金属吸引头外套吸痰管，作为电刀头，伸向出血部位，一边吸除血液，一边电凝止血，最终出血点凝结。术中患者生命体征平稳，出血400mL，送回ICU。术后患者气切纱布未见明显渗血，口腔无血液。
气管切开术后、大出血、电子喉镜
R47;R76
2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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