10.3969/j.issn.1005-4561.2013.08.030
川崎病合并心外脏器损害误诊3例及相关文献复习
笔者对川崎病合并心外脏器损害误诊3例结合相关文献复习进行分析如下。<br> 1病例介绍<br> 病例1:患儿男,5岁,因“颌下淋巴结肿痛5天,风团样皮疹4天,发热伴腹痛1天”入院。入院查体:体温37.4℃,P 108次/min,R 28次/min,BP 94/68mmHg,全身布满风团样皮疹。两侧颌下扪及2个3cm×3cm大小淋巴结,质中,活动差,有压痛,咽充血,双侧扁桃体域度肿大,无渗出物,唇红干裂,心音有力,律齐,未闻及明显的杂音。肺部听诊无殊,腹平软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规:WBC 16.1×109/L,N 61.7%,PLT 394×109/L,CRP 46mg/L;生化:血白蛋白38g/L。外院发病初考虑“淋巴结炎”,予青霉素类药静滴抗感染后出现皮疹,又考虑药物性荨麻疹,感染性荨麻疹,更改抗生素并静脉加用激素抗过敏。入院后患儿仍有颌下淋巴结肿痛、皮疹、低热,腹痛较前加重,为持续性隐痛,阵发性加剧。入院第2天出现呕吐,非喷射性,为咖啡样物,无鲜血,解2次柏油样便。第3天发现患儿手足硬肿,追问病史,患儿入院前3天曾出现结膜充血,复查血常规,WBC 20.2×109/L,N 90.7%,PLT 400×109/L,CRP 160mg/L;生化:血白蛋白31.2g/L。考虑“川崎病、消化道出血”。停用抗生素、激素;改流质,洛赛克抑制胃酸,止血敏止血;并予静脉滴注人免疫球蛋白后,患儿症状即好转。后出院电话随访,患儿出现指(趾)端蜕皮,川崎病诊断明确。
川崎病、心外脏器损害、误诊分析
R73;R28
2013-08-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共3页
658-660