川崎病合并心外脏器损害误诊3例及相关文献复习

摘要：

　　笔者对川崎病合并心外脏器损害误诊3例结合相关文献复习进行分析如下。<br>　　1病例介绍<br>　　病例1：患儿男，5岁，因“颌下淋巴结肿痛5天，风团样皮疹4天，发热伴腹痛1天”入院。入院查体：体温37.4℃，P 108次/min，R 28次/min，BP 94/68mmHg，全身布满风团样皮疹。两侧颌下扪及2个3cm×3cm大小淋巴结，质中，活动差，有压痛，咽充血，双侧扁桃体域度肿大，无渗出物，唇红干裂，心音有力，律齐，未闻及明显的杂音。肺部听诊无殊，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：WBC 16.1×109/L，N 61.7%，PLT 394×109/L，CRP 46mg/L；生化：血白蛋白38g/L。外院发病初考虑“淋巴结炎”，予青霉素类药静滴抗感染后出现皮疹，又考虑药物性荨麻疹，感染性荨麻疹，更改抗生素并静脉加用激素抗过敏。入院后患儿仍有颌下淋巴结肿痛、皮疹、低热，腹痛较前加重，为持续性隐痛，阵发性加剧。入院第2天出现呕吐，非喷射性，为咖啡样物，无鲜血，解2次柏油样便。第3天发现患儿手足硬肿，追问病史，患儿入院前3天曾出现结膜充血，复查血常规，WBC 20.2×109/L，N 90.7%，PLT 400×109/L，CRP 160mg/L；生化：血白蛋白31.2g/L。考虑“川崎病、消化道出血”。停用抗生素、激素；改流质，洛赛克抑制胃酸，止血敏止血；并予静脉滴注人免疫球蛋白后，患儿症状即好转。后出院电话随访，患儿出现指（趾）端蜕皮，川崎病诊断明确。

关键词：川崎病、心外脏器损害、误诊分析

分类号：R73;R28

在线出版日期：2013-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：658-660