宫颈癌患者容积旋转调强放疗时BMI及治疗体位与急性放射性肠炎的相关性研究

摘要：

目的 探讨宫颈癌患者容积旋转调强放疗时BMI及治疗体位与急性放射性肠炎的相关性.方法 收集2020年8月至2022年5月浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院37例和浙江金华广福肿瘤医院67例共104例宫颈癌患者,按照纳排标准最终入组96例患者.按患者的BMI分为正常及以下组(＜24kg/m2)和偏胖及以上组(≥24kg/m2),再按治疗体位分为俯卧位与仰卧位;交叉组合分为4个亚组,A组为BMl≥24 kg/m2且俯卧位20例,B组为BMI＜24 kg/m2且仰卧位40例,C组为BMI＜24 kg/m2且俯卧位23例,D组为BMI≥24 kg/m2且仰卧位13例.采用智能勾画软件勾画小肠和直肠等危及器官,确认靶区后由放射物理师进行计划设计优化,分别记录4组患者小肠和直肠的放射剂量体积关系,统计并分析4组患者急性放射性肠炎的发生情况.结果 二元logistic回归分析显示,V40_R(40 Gy等剂量线包绕的直肠体积占比)是发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的危险因素(P＜0.05),ROC曲线显示V40_R预测发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎AUC为0.927,最佳截断值为45％,灵敏度为0.926,特异度为0.826.V40_R＜45％组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率为3.4％,V40_R≥45％组发生率为67.6％.V40_R＜45％组中不同BMI、治疗体位的亚组间Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而V40_R≥45％组中4个亚组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);进一步两两比较发现,A组与D组发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),说明仰卧位优于俯卧位.结论 采用容积旋转调强放射治疗技术下急性放射性肠炎发生率和患者治疗体位相关,应该尽量采用仰卧位体位.同时尽量将直肠V40_R控制在45％以下以降低急性放射性直肠炎的发生率,BMI≥24 kg/m2患者建议采用仰卧位可显著降低Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的发生率.

关键词：宫颈癌、容积旋转调强放疗、体重指数、急性放射性肠炎

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分类号：R730.55;R574.63;R285.6

资助基金：金华市科学技术研究计划项目2021-4-226

在线出版日期：2023-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1943-1947,1965,后插4