胸腔镜直视下两种神经阻滞在单孔胸腔镜手术后镇痛中的效果比较

摘要：

目的 比较胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜手术后早期镇痛中的效果.方法 选取2022年3至6月宁波大学附属李惠利医院择期行单孔胸腔镜手术患者90例.采用随机数字表法分为对照组(C组)、ICB组(I组)、TPVB组(P组),每组各30例.关胸腔前,I组行胸腔镜直视下ICB,P组行胸腔镜直视下TPVB,每组注射0.375％罗哌卡因20 ml,C组不做任何阻滞.术毕3组患者均采用患者自控静脉镇痛(PCIA),记录I组与P组神经阻滞操作时所需肺萎陷评分,阻滞部位渗血发生情况,拔管后30 min阻滞平面个数.记录3组患者术后6、8、12、24 h静息和咳嗽时数字疼痛评分(NRS),记录镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、低血压等不良反应发生情况.结果 3组患者术后24 h安静和咳嗽时NRS评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与C组比较,I组和P组术后6、8、12h安静和咳嗽时NRS评分降低,PCIA首次按压时间晚、补救镇痛例数减少(均P＜0.05),P组舒芬太尼消耗量降低(P＜0.05);与I组比较,P组所需肺萎陷评分高,阻滞部位渗血发生率高,拔管后30 min阻滞平面范围广,术后6、8h咳嗽时NRS评分降低,PCIA首次按压时间晚,补救镇痛例数少(均P＜0.05).术后6、8 h安静时、12 h安静和咳嗽时NRS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 术毕前行胸腔镜直视下ICB和TPVB,均可用于单孔胸腔镜手术患者的术后早期镇痛,TPVB在咳嗽状态下镇痛效果优于ICB,但操作难度稍大,易发生渗血.

关键词：胸腔镜检查、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滞、单孔胸腔镜、术后镇痛

所属期刊栏目：45

分类号：R614;R713.42;R971.2

资助基金：宁波市科技发展专项临床医学研究中心项目

在线出版日期：2023-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：850-854