超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞用于小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术中的效果观察

摘要：

目的 评价超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞(DPNB)在小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术中的安全性及有效性.方法 选择2017年3月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院拟行尿道下裂(前段型)尿道成形术的患儿34例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,年龄1～14岁,随机分为两组:DPNB组和骶管阻滞(CB)组,每组17例.患儿麻醉诱导后置入喉罩并保留自主呼吸,吸入七氟烷维持麻醉.DPNB组在超声实时引导下经会阴入路给予DPNB,药物为0.25％罗哌卡因,单侧阻滞0.15 ml/kg,双侧阻滞共0.3 ml/kg;CB组给予0.5 ml/kg相同药物CB.记录并比较两组患儿术前、术中5个时点(T1:麻醉诱导前即刻;T2:插入喉罩后即刻;T3:切皮即刻;T4:缝合最后一针即刻;T5:喉罩拔除后即刻)的呼吸频率及心率变化,离开麻醉后恢复室(PACU)时的疼痛评分,出PACU后首次镇痛需求时间;并对比两组患儿住院时长、 术后尿道漏发生率.结果 共有28例患儿完成本试验,DPNB组完成15例、CB组完成13例.两组患儿各时点呼吸频率和除T4时点外的心率以及离开PACU时的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).DPNB组患儿术后24 h要求给予镇痛的比例低于CB组,术后24 h首次要求给予镇痛时间晚于CB组,差异均有统计学意义(均P<0.05).CB组患儿出现3例下肢麻木.两组患儿住院时间及术后尿道瘘发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 超声引导会阴入路DPNB可安全、有效地用于小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术,可作为CB的替代和有效补充.

关键词：小儿麻醉、尿道下裂、阴茎背神经阻滞、临床应用

所属期刊栏目：42

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;温州市科技局科研项目

在线出版日期：2020-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1386-1390,1395