经食管隧道切除贲门梭形肿块1例

摘要：

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(sub-mucosal tunneling endoscopic resection, STER)是通过建立黏膜下隧道作为手术操作通道,使用内镜技术切除黏膜下肿瘤.该技术起源于经口内镜下食管括约肌切开术,其主要优点是切除黏膜下肿瘤的同时保持消化道黏膜的完整性[1-2].与内镜黏膜下挖除术和内镜全层切除术相比,STER可减少消化道漏的形成及术后继发感染的发生.本院内镜中心应用STER为1例贲门黏膜下巨大梭形肿块患者行内镜下肿块切除,手术顺利完成,患者恢复良好,现报道如下.患者 男性,34岁.2017年2月23日于本院消化内科就诊,胃镜检查见一处贲门黏膜下隆起(图1a箭头所示);增强CT检查示贲门处占位,考虑间质瘤可能大(图1b箭头所示).拟行STER,术前与患者及家属充分沟通并告知可能风险,患者签署知情同意书.患者在气管插管全身麻醉下接受内镜手术,内镜灌注气体使用二氧化碳.首先内镜下找到病灶所在,于病灶上方5cm左右,用Hook刀切开黏膜并建立黏膜下隧道(图2a,见插页).经黏膜下隧道逐步完整剥离肿块,并从黏膜下隧道取出(图2b、c,见插页).肿块切除后可见一手术创面(图2d,见插页).止血满意后,使用钛夹缝合夹闭隧道入口(图2e,见插页).手术前后应用抗生素,术后禁食24h.手术顺利完成,完整剥离肿块后,分块从黏膜下隧道取出,大小约1.5cm ×11.0cm (图2f,见插页).手术时间150min左右,术中出现皮下气肿,无气胸或隧道内大量出血.皮下气肿经保守处理完全恢复.术后第1天WBC 13.2×109个/L,有低热.

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在线出版日期：2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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