不同浓度罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞对膈神经传导的影响

摘要：

目的 探讨在不同浓度罗哌卡因行肌间沟入路臂丛阻滞(ISBPB)对膈神经传导(PNC)潜伏期及膈肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅的影响.方法 选取拟行肩关节手术患者共60例,按随机数字表法分为0.375％罗哌卡因20ml(A组)和0.5％罗哌卡因20ml(B组),每组30例.在超声联合神经刺激仪引导下行ISBPB,对阻滞前、阻滞后15、30min的PNC潜伏期及CMAP波幅依次进行测量并记录,当出现PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0即结束试验,否则测量至阻滞后30min结束.观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应,采用Bromage改良评估运动阻滞程度,记录麻醉效果、辅助用药及并发症.结果 两组患者在注药后15、30 min各主要神经痛觉阻滞例数依次增加,注药后15min A组和B组比较,C8和T1前支支配区域痛觉阻滞例数明显减少(P,＜0.05).两组患者在注药后15、30 min运动阻滞例数依次增加,两组患者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).注药后15min A组和B组PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0的概率分别为53.3％和86.6％,注药后30min的概率分别为76.6％和93.3％.结论 使用0.375％或0.5％罗哌卡因行ISBPB后30min均可以达到理想的臂丛阻滞效果,但0.375％罗哌卡因膈神经阻滞的发生率更低.

关键词：超声、膈神经传导、肌间沟阻滞、罗哌卡因

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资助基金：全军医药卫生科研基金14MS006

在线出版日期：2018-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2287-2290