脓毒症患者并发ARDS的早期危险因素分析

摘要：

目的 探讨脓毒症患者从发病到入院6h内并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素以及早期液体管理的重要性.方法 回顾149例脓毒症患者的临床特点,采用单因素分析以及多因素logistic回归分析寻找与ARDS早期进展有关的危险因素.结果 31例患者(20.8％)入院后发生ARDS,25例(16.8％)发生脓毒性休克.在单因素分析中,APACHE Ⅱ评分、6h内液体入量、住院时间、有无脓毒性休克、肺部感染、胰腺炎、输血制品、急腹症、呼吸急促(HR＞30次/min)、低氧血症(SPO2＜95％)、低蛋白血症和FiO2＞0.35两组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析中APACHEⅡ评分(0R=1.10,95％ CI:1.07～1.13)、入院6h内总液体入量(OR=1.15,95％ CI.1.03～1.29)、脓毒症休克(OR=2.57,95％CI:1.62～4.08)、肺部感染(OR=2.31,95％ CI:1.59～3.36)、胰腺炎(OR=3.86,95％ CI:1.33～ 11.24)、急腹症(OR=3.77,95％CI:1.37～ 10.41)和呼吸急促(OR=1.41,95％ CI:1.00～ 1.97)为发生ARDS的独立危险因素.结论 脓毒症患者早期出现ARDS的独立危险因素在不伴有脓毒性休克的患者中为APACHEⅡ评分、休克、肺源感染、胰腺炎和急腹症等,而在伴有脓毒性休克的患者中主要为液体出入量.

关键词：脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、早期液体复苏

所属期刊栏目：39

分类号：R51;R5

在线出版日期：2017-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1789-1792