炎症因子、免疫细胞和纤维蛋白原检测在COPD诊断和预后判断中的价值

摘要：

目的 探讨炎症因子、免疫细胞、纤维蛋白原(Fib)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断和预后判断中的价值.方法 选取COPD患者140例,根据COPD诊断和分期标准将其分为急性加重组和稳定组,另择40例健康体检者作为对照组.入组对象均行肺功能检查[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pre)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、BODE指数测定和动脉血气分析;检测外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、Th17细胞比例、Treg细胞比例和血浆Fib;分析各检测指标与肺功能、PaO2和BODE指数的相关性;选取与BODE指数相关性最强的3个指标并判断其对COPD急性加重期的诊断价值.结果 急性加重组FEV1％pre、FEV1/FVC和PaO2均低于稳定组和对照组,而BODE指数则高于稳定组和对照组(均P＜0.05).急性加重组的TNF-α、IL-6、、IL-8、Fib、Th17细胞比例和Th17/Treg比值均高于稳定组和对照组,Treg细胞比例则降低(均P＜0.05).COPD组Ⅲ级者TNF-α、IL-6、和Th17/Treg比值高于Ⅱ级者,而Treg比例则低于Ⅱ级者(均P＜0.05).COPDⅣ级者的TNF-α、IL-8、Th17细胞比例、Th17/rreg比值和Fib高于Ⅲ级者,而Treg比例则低于Ⅲ级者(均P＜0.05).TNF-α、Th17/Treg比值和Fib与FEV1％ pre、FEV1/FVC、PaO2和BODE指数存在相关性,且与BODE指数相关性最强的指标为TNF-α、Th17/Treg和Fib(均P＜0.05).联合检测TNF-α +Th17Treg+Fib对诊断COPD急性加重的灵敏度(96.25％)和准确度(94.29％)最高.结论 COPD患者存在血液高凝、炎症因子含量偏高、Th17/Treg比例失衡和机体免疫过度的状态,且这些指标的异常均有可能是诱发COPD急性加重的危险因素.联合检测TNF-α +Th17/Treg+Fib对诊断COPD急性加重具有较高的灵敏度和准确度,对监测病情和判断预后具有重要意义.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、炎症因子、Th17细胞、Treg细胞、纤维蛋白原

所属期刊栏目：39

分类号：R73;R44

在线出版日期：2017-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：882-886,899