形态心电图标准在鉴别心室流出道室性心律失常中的价值

摘要：

目的 探讨形态心电图标准在心室流出道(VOT)室性心律失常(VA)中的鉴别价值.方法 回顾性分析155例成功行射频导管消融洽疗(以下简称消融治疗),并经三维标测或×线影像证实起源于左心流出道(LVOT)室性期前收缩/室性心动过速(PVCNT)的心电图资料进行观察(观察组),使用系统抽样法选取同期成功行消融治疗的155例右心室流出道(RVOT)起源的.PVC./VT进行对照(对照组),再根据起源的位置不同将观察组分为3个亚组:左冠窦(LCS)组、右冠窦(RCS)组、左冠窦下(ILCS)组.观察各组V1、V2导联R波振幅及时限比值、胸导联移行指数、V2导联移行比、胸导联QRS波的移行情况,分析其对LVOT和RVOT及各亚组的PVC/VT鉴别价值,并计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 LVOT和RVOT的PVCA/T的V1、V2导联R波振幅以及R波时限比值及V2导联移行比、胸导联移行、胸前导联移行指数均有较为明显的差异.LVOT亚组分析显示:(1)符合胸导联移行指数＜0,在LCS组、ILCS组及RCS组分别为92.39％(85/92)、90.91％(30/33)、90.00％(27/30).(2)符合V1导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5,在上述3组分别89.13％(82/92)、93.94％(31/33)、76.67％(23/30).(3)符合V2导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5,在上述3组分别为88.04％(81/92)、93.94％(31/33)、90.00％(27/30).(4)V2导联移行比＞0.6,在上述3组分别为89.13％(82/92)、93.94％(31/33)、83.33％(25/30).(5)PVC的胸导联移行在ILCS组有93.39％(31/33)在V1导联之前,其余亚组均在V1导联之后.(6)l导联QRS波形态LCS组及ILCS组以负向波为主呈rs/rS型,分别为78.26％(72/92)及81.81％(27/33),RCS组以正向波为主呈R或r型76.67％(23/30).结论 在VOT PVCNT的形态心电图鉴别标准中,胸导联移行指数对于鉴别LVOT与RVOT起源,具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,应被优先选用.

关键词：室性期前收缩、射频消融、心电图

所属期刊栏目：39

分类号：R73;R54

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：529-534,538