非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素分析和预警系统建立
目的 探讨非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素,建立预测死亡的风险评分系统.方法 选择2008年1月至2013年12月0~14岁非心脏手术围术期死亡患儿(57例)及非死亡患儿(1 14例)的临床资料,对其年龄、BMI、ASA分级、是否早产、手术方式、手术类别、体温、血氧饱和度(SpO2)、是否饱胃、手术时间、手术次数、WBC、是否贫血、是否低白蛋白、是否凝血功能异常及是否血电解质异常共17项可能的风险因素进行多因素和单因素分析,确定死亡危险因素,建立预测评分系统.结果 多因素回归确定非心脏手术患儿围术期死亡的危险因素为:年龄>1岁,BMI< 15kg/cm2、ASA≥3级、SPO2<96%、饱胃、凝血功能异常(均P<0.05).非心脏手术患儿围术期死亡发生的风险评分系统如下:年龄<1岁(14分),BMI< 15 kg/cm2(17分),ASA≥3级(30分),SpO2<96%(22分),饱胃(16分),凝血异常(27分)(P<0.05或0.01).根据方程绘制ROC曲线,所对应的非心脏手术患儿发生死亡的风险得分为30.5分,灵敏度为98.2%,特异度为89.5%.如患儿得分>30.5分,则围术期死亡的发生率大大增加.结论 非心脏手术患儿围术期死亡的预警评分系统简单易行,结果可靠,可为围术期死亡的早期发现和干预提供帮助.
小儿、围术期死亡、危险因素、评分系统
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R1 ;R65
浙江省医药卫生平台骨干人才项目2012ZDA036
2017-01-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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1804-1807