亚低温治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究
目的：通过观察早期亚低温治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型猪呼吸力学、血流动力学、炎症因子和肺病理组织学的影响，探讨早期亚低温对ARDS的治疗作用。方法将12只健康雄性乳猪随机分为常温观察组和亚低温治疗组，各6只，两组均予常规镇痛、镇静，经口气管插管后接呼吸机机械通气，颈内静脉及股动脉置管接PiCCO监护仪，使用内毒素静脉注射20μg/kg负荷剂量制作ARDS动物模型，按血气分析及胸部CT检查来确定模型成功。造模成功后，常温观察组继续常规镇痛、镇静，控制血温在40℃；亚低温治疗组使用氯丙嗪加异丙嗪亚低温治疗，控温毯控制血温在34℃。观察两组动物表现，记录0、1、2、3、4h呼吸力学、血气分析参数、血流动力学参数等变化，并抽取血标本进行IL-6、IL-10、TNF-α相关早期炎症指标检查。4h后，两组乳猪均使用10%氯化钾针注射处死，取肺组织行大体及光镜检查。结果常温观察组乳猪表现血压偏高，心率快，部分乳猪有颤抖表现，存在自主呼吸，呼吸频率比设定值（25次/min）高；亚低温治疗组乳猪表现平静，血压较常温观察组低，自主呼吸不明显。在呼吸力学上，两组乳猪呼吸频率和气道平台压比较差异有统计学意义（P＜0.05），亚低温治疗组表现为自主呼吸不明显，气道平台压低，常温观察组表现自主呼吸强烈，呼吸频率快，气道平台压高；血气分析指标比较，两组乳猪氧合指数（PaO2/FiO2）在2、3、4h时点比较差异均有统计学意义，亚低温治疗组高于常温观察组；氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）在1、2、3、4h时点的差异均有统计学意义，亚低温治疗组低于常温观察组；两组乳猪乳酸基本在正常范围内，差异无统计学意义。血流动力学方面，两组乳猪心指数（CI）及每搏量（SV）在1、2、3、4h时点比较差异均有统计学意义，亚低温保护组低于常温观察组，而两组间PVPI、EVLWI无统计学差异；炎症指标上：两组乳猪IL-6在2、3、4h时点的比较差异均有统计学意义，亚低温治疗组低于常温观察组；而IL-10在3h时两组间的差异有统计学意义，亚低温治疗组低于常温观察组；而两组间TNF-α在4个时点的差异均无统计学意义。ARDS乳猪的肺病理组织学检查表现不同，大体观察及光镜下均提示亚低温治疗组损伤轻。常温观察组：肺泡隔增宽、见纤维增生，终末细支气管壁及纤维间质中淋巴细胞、浆细胞浸润，部分间质见出血，小血管内皮损伤；亚低温治疗组：肺泡隔略增宽，少量淋巴细胞浸润。结论亚低温在早期ARDS猪模型中有治疗作用。
急性呼吸窘迫综合征、猪、早期、亚低温治疗
2015-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
732-737
