青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及其与生殖内分泌代谢异常的相关性分析
目的：分别比较青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与青春期健康人群、青春期PCOS胰岛素抵抗（IR）与非IR患者的生殖内分泌指标，认识青春期PCOS的IR及其与生殖内分泌代谢异常的相关性，为该疾病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法青春期PCOS患者（青春期PCOS组）88例，青春期健康对照人群（对照组）87例，并根据胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA- IR）将青春期PCOS患者分为IR组（40例）和非IR组（48例）。测定LH、FSH、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合蛋白（SHBG）、总睾酮（TT）、FBG、空腹胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）水平，并加以对照研究。结果（1）青春期PCOS组与对照组的比较：青春期PCOS组LH、LH/FSH、DHEAS、TT、FAI、FINS、HOMA- IR、LEP均明显高于对照组，SHBG明显低于对照组，两组间FBG、ADPN未见有统计学差异。（2）青春期PCOS IR组与非IR组的比较：IR组LH明显低于非IR组，而DHEAS、FAI均明显高于非IR组，两组间LH/FSH、TT无统计学差异。IR组SHBG明显低于非IR组，且SHBG与BMI （r=-0.31，P＜0.05）、血DHEAS （r=-0.225，P＜0.05）均呈明显负相关。IR组FINS、FBG、HOMA- IR均明显高于非IR组，且FBG与BMI呈明显正相关（r=0.348，P＜0.05）。IR组LEP水平明显高于非IR组，而ADPN明显低于非IR组，且LEP水平与BMI呈明显正相关（r=0.605，P＜0.05），ADPN水平与BMI呈明显负相关（r=-0.418，P＜0.05）。结论 PCOS在青春期即出现不同程度的胰岛素敏感性下降，IR发病率增高，并与高雄激素血症、肥胖相互作用，形成内分泌代谢的恶性循环，促进PCOS疾病进展，使得代谢综合征等远期并发症风险增高。脂肪因子ADPN和LEP或可成为机体胰岛素敏感性的预测指标，但还需进一步大样本研究。
青春期、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、高雄激素血症、脂肪因子
R71;R47
浙江省科技计划项目2009C33114；浙江省医药卫生科学研究基金2008A107
2014-02-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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