妊娠糖尿病代谢特征与产后糖代谢异常关系分析

摘要：

目的　研究妊娠糖尿病(GDM)患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系.方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照.分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平(FFA),同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、新稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA2-％B)、早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、早期FFA降低比率(ΔFFA30/ΔFFA0)、FFA曲线下面积(AUCFFA),并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组(NC)、产后糖调节正常组(NGR)和产后糖调节异常组(AGR).结果 17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常,占总随访例数的29％.对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1c、空腹血糖、Hs-CRP.3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义.AGR组胰岛素抵抗明显升高、β细胞功能减退.AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组.NC组的ΔFFA30/ΔFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％(均P＜0.05).Logistic回归分析显示:孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2-％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素.结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常.孕前BMI、胰岛β细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素.

关键词：妊娠糖尿病、产后糖调节异常、胰岛β细胞功能、游离脂肪酸、肥胖

所属期刊栏目：33

分类号：R58;X50

资助基金：浙江省医药卫生科学研究基金2007B198

在线出版日期：2011-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1456-1458,1462