原发性残胃癌6例报告

摘要：

@@原发性残胃癌系指胃、十二指肠良性疾患行胃部分切除术后5年以上，其残端胃部又发生的 原发性胃癌。我院胃镜室自1978年6月～1999年12月经内镜发现，手术或病理证实的原发性 残胃癌6例，现报告如下。
资料与方法
1978年6月～1999年12月，我院胃镜室共行纤维胃镜检查17046例次。其中，胃、十二指肠良 性疾患行胃大部分切除术后5年以上患者99例，对99例残胃患者进行详细的临床及内镜随 访观察，并对有明显炎症、溃疡或其他病变的残胃及吻合口行组织病理检查。6例原发性残 胃癌均为内镜发现，其中5例为活检病理证实，1例活检阴性手术证实。
结　　果
本组共检出原发性残胃癌6例，检出率6.0%(6／99)，均属中、晚期。其中男性5例，女性1 例；年龄54～80岁，平均66.1岁。原胃手术病因为胃溃疡5例，胃息肉1例。毕氏Ⅱ式术5例 ，Ⅰ式术1例。原手术距诊断原发性残胃癌间隔为6～29年(其中3例超过20年)，平均为17.3 年。临床表现与一般胃癌相似，症状持续时间为2个月～1年。内镜下肿瘤4例位于吻合口，2 例位于贲门部，4例为BorrmannⅠ型，2例为BorrmannⅢ型。病理类型均为 腺癌。2例未手术，其中1例因恶液质而放弃治疗，经随访自然生存1个月，另1例7个月后死 于多脏器广泛转移。4例手术，1例因80岁高龄，出现反复呕吐，内镜检查有吻合口见结节性 隆起伴质脆，内镜诊为原发性残胃癌(活检阴性)，剖腹探查，发现吻合口肿块8×12cm ，堵住输出攀并广泛粘连，行局部活检及胃底—空肠吻合术，术后1个月死于多脏器功能衰 竭；2例行姑息性残胃近全切除，术后辅以化疗，术后12个月均死于癌肿复发，1例行根治性 残
胃全切除(贲门部)并辅以化疗，术后病理示乳头状腺癌，侵犯深肌层，淋巴结阴性。术后 已8年另3个月，胃镜随访观察未见复发。
99例术后5年以上残胃内镜结果见表1。

机标关键词：原发性残胃癌、胃大部分切除术后、内镜、吻合口、手术、纤维胃镜检查、十二指肠、活检、病理证实、胃部分切除术后、淋巴结阴性、性疾患、胃镜室、全切除、多脏器、贲门部、资料与方法、原发性胃癌、现报告如下、乳头状腺癌

所属期刊栏目：13

分类号：R735.2(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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