305例局部晚期直肠癌术前化疗对比同步放化疗联合全直肠系膜切除的疗效

摘要：

目的:分析局部晚期直肠癌术前化疗或放化疗联合全直肠系膜切除的疗效及预后。方法:收集2006—2018年中国医学科学院肿瘤医院收治的局部晚期305例直肠癌患者的临床病理资料，其中246例患者接受术前放化疗(术前放化疗组)，59例患者接受术前化疗(术前化疗组)，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归模型，采用倾向评分匹配(PSM)分析两组患者预后。结果:全组305例患者，肿瘤位于直肠上段20例，直肠中段96例，直肠下段189例。术前化疗组cT2~3期38例，cT4a期11例，cT4b期10例，术前放化疗组分别为184、0和62例，差异有统计学意义(
P<0.05)。术前放化疗组与术前化疗组患者R0切除率分别为100%(246/246)和96.6%(57/59)，病理完全缓解率分别为13.4%和3.3%，差异均有统计学意义(
P<0.05)。PSM后，术前放化疗组与术前化疗组患者的3年生存率分别为86.6%和89.9%(
P>0.05)，无病生存率分别为74.6%和77.2%(
P>0.05)，无局部复发生存率分别为96.2%和90.8%(
P>0.05)，无远处转移生存率分别为75.6%和77.3%(
P>0.05)。治疗前N阳性、是否N降期和直肠系膜筋膜阳性均与总生存有关(均
P<0.05)。
结论:在术前放化疗组中，T4b期和下段直肠癌患者比例更高的情况下，术前放化疗与术前化疗远期疗效近似，术前放化疗可获得更高的R0切除率和病理完全缓解率。

关键词：直肠肿瘤、术前放化疗、术前化疗

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资助基金：首都医学发展重点科研基金2020-1-4021;深圳市医疗卫生三名工程项目SZSM201612063;深圳市医学重点学科建设经费SZXK013;Capital Medical Development Key Research Fund2020-1-4021;Sanming Project of Medicine in ShenzhenSZSM201612063;Shenzhen Key Medical Discipline Construction FundSZXK013

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：1122-1131