小细胞肺癌免疫治疗疗效的影响因素分析

摘要：

目的:分析SCLC免疫治疗的疗效，并探索其预测指标。方法:回顾性分析2017年5月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的47例晚期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床资料，探索疗效相关的临床预测因素。结果:47例患者中，部分缓解18例(38.3%)，疾病稳定11例(23.4%)，疾病进展18例(38.3%)，客观缓解率(ORR)为38.3%，疾病控制率(DCR)为61.7%，中位无进展生存时间(PFS)为5.3个月。免疫单药治疗13例(27.7%)，ORR为15.4%，DCR为53.8%，中位PFS为2.7个月。免疫治疗联合其他药物治疗34例(72.3%)，ORR为47.1%，DCR为64.7%中位PFS为5.4个月。一线接受免疫治疗患者14例(29.8%)，ORR为85.7%，DCR为100%，中位PFS为9.1个月。免疫治疗的最佳疗效与患者的年龄、性别、体质指数、吸烟状态和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达均无关(均
P>0.05)。使用PD-L1单抗(
P＝0.001)、免疫联合其他治疗(
P＝0.002)、一线使用免疫治疗(
P<0.001)的ORR更高。女性患者接受免疫治疗的中位PFS为12.0个月，明显长于男性患者(4.4个月，
P＝0.038)；一线免疫治疗、PD-L1治疗及联合方案治疗患者的中位PFS有延长趋势，但差异均无统计学意义(均
P>0.05)。多因素分析显示，性别并不是影响SCLC患者免疫治疗后中位PFS的独立因素(
HR＝3.777, 95%
CI为0.974～30.891，
P＝0.054)。
结论:免疫治疗在SCLC的治疗中是一种有效的治疗方式；一线尽早使用免疫治疗，采用免疫联合其他治疗方式并使用PD-L1单抗的患者有可能从免疫治疗中获益；PD-L1表达状态对SCLC免疫治疗的预测作用目前证据尚不充分。

关键词：癌，小细胞肺、免疫治疗、免疫检查点抑制剂、临床特征

所属期刊栏目：42

资助基金：国家重点研发计划2017YFC0907900、2017YFC0907904;National Key Research and Development Project2017YFC0907900, 2017YFC0907904

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：771-776