磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的价值

摘要：

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MRI DWI)在宫颈癌诊断和疗效预测中的临床应用价值.方法 对28例确诊的进展期原发性宫颈癌患者及10例正常宫颈对照者进行了前瞻性MRIDWI检查,分析根据DWI图像测量的肿瘤体积与根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)测量的肿瘤最长径之间的相关性,比较宫颈癌与正常宫颈及宫体肌层组织的表观扩散系数(ADC)值的差异,比较17例治疗前后宫颈肿瘤平均ADC值的变化.结果 MRI DWI对肿瘤边界的显示优于常规T2加权像(T2WI)及增强后T1加权像(T1WI).高扩散敏感系数(b=2000 s/mm2)的DWI图像具有较高的信噪比.DWI测量的肿瘤体积与RECIST标准测量的肿瘤最长径间存在明显相关性(r=0.759,P＜0.01).b=800 s/mm2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为(9.85±1.55)×10-3mm2/s、(14.20±2.80)×10-3 mm2/s和(14.14±0.45)×10-3 mm2/s;b=2000 s/mm2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为(7.38 ±0.98)×10-3 mm2/s、(8.52 ±2.38)×10-3 mm2/s和(8.60±0.63)×10-3 mm2/s.宫颈癌肿瘤组织与正常宫颈组织、宫体肌层组织间的ADC值差异均有统计学意义(均P＜0.01).b=800 s/mm2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为(9.85 ±1.55)×10-3 mm2/s和(13.41 ±2.93)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.001)；b=2000 s/mm2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为(7.38 ±0.98) ×10-3 mm2/s和(8.93±1.92)× 10-3mm2/s,差异有统计学意义(P =0.008).单因素回归分析显示,治疗前ADC值直方图比例中的不同面积(25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC)与宫颈癌的疗效有关(均P＜0.05).多因素分析显示,治疗前ADC值直方图比例中不同面积(25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC)与宫颈癌的疗效无关(均P＞0.05).绘制25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC疗效预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线),其曲线下面积分别为0.818、0.775、0.716,差异无统计学意义(P＞0.05),但代表肿瘤扩散受限明显的25％ ADC相对更有价值.结论 MRI DWI能清楚显示宫颈癌的形态与边界；DWI的体积测量与RECIST标准相关性好,更适用于不规则肿瘤的体积测量；ADC值可以定量监测治疗反应并预测疗效.

关键词：宫颈肿瘤、药物疗法、放射疗法、磁共振成像、扩散加权成像、表观扩散系数、预测

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分类号：R737.33;R445.2;R33

资助基金：国家自然科学基金30670597

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：115-119