针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗假性延髓麻痹一例

摘要：

患者男，78岁。主因右侧肢体无力4 h，于2013年10月25日就诊于武警后勤学院附属医院。患者于入院前4 h，突发头晕、恶心、呕吐，继之出现右侧肢体无力，言语含糊。颅脑CT示：脑干及左侧小脑半球缺血性脑梗死，脑白质缺血性改变，脑萎缩。既往冠心病、糖尿病病史。当时神清，精神可，伸舌偏右，咽反射存在，下颌反射亢进，右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征（＋）。中医诊断：中风，肝肾阴虚证；西医诊断：脑梗死，假性延髓麻痹，冠心病，糖尿病。经给予神经内科对症治疗3d后，患者病情平稳，右侧肢体无力，言语含混，吞咽困难，饮水呛咳。针对吞咽障碍，加予针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗。针刺采用通关利窍针刺法［1］，针刺选穴：内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、咽后壁。操作方法：直刺三阴交，进针1.0～1.5寸，行提插补法1 min；内关行提插捻转泻法1 min；人中行雀啄手法，使眼球湿润为度；风池、完骨、天柱穴针向喉结，震颤徐入2.5～3.0寸，施以小幅度高频捻转补法1 min，以咽喉发胀为宜；咽后壁点刺。1次/d，14 d为1个疗程。吞咽治疗仪采用美国Chattanooga集团公司生产的VitalStim 5900治疗仪，双向方波，波宽700 ms，电荷1000Ω，波幅0～25 mA，强度2～10Ω，使用成人电极，连续性刺激收缩。操作方法：（1）电极放置，口腔期为通道Ⅰ电极1、2放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极3、4放置于瘫痪侧面颊部。咽喉期为通道Ⅰ电极1、2放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极3、4沿颈部正中线垂直放于甲状腺软骨处。

关键词：针刺疗法、假性延髓麻痹、吞咽障碍治疗仪

分类号：R68;R24

在线出版日期：2014-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：145-146