针药结合治疗肠易激综合征一例

摘要：

患者男，35岁。主因腹痛腹泻反复发作，伴精神抑郁周身乏力1年，于2007年2月1日就诊天津中医药大学第一附属医院。刻诊：患者形体适中，面色憔悴，精神抑郁，善叹息，诉腹痛腹泻反复发作1年，周身乏力，纳呆，夜寐差，小便正常，大便稀溏，每天4～5次。查体：患者神志清楚，面色憔悴，精神抑郁，舌暗淡，苔薄白，脉弦细。心率76次/min，律齐。全腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。患者曾多次做大便常规及便培养检查均为正常，肠镜检查无结肠器质性疾病。中医诊断：泄泻，肝气乘脾证。西医诊断：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）。治疗方案：治则：抑肝扶脾，理气止泻。方用痛泻药方加味，组成：陈皮5 g，白术9 g，白芍6 g，防风6 g，煨葛根30 g，茯苓9 g，薏苡仁12 g，白扁豆9 g，枳壳10 g，1剂/d，150 mL/次，2次/d，水煎服。针刺选穴：双侧承山、太冲、足三里，天枢和上巨虚。具体操作：令患者伏卧位，以0.25 mm×40 mm毫针直刺双侧承山穴1.5～2.0寸，施提插捻转平补平泻手法，以有强烈针感并得气后，按艾绒于针尾并点燃，留针30 min；直刺入双侧太冲穴0.5～1.0寸，行提插泻法，直刺双侧足三里穴1.0～2.0寸、天枢穴1.0～1.5寸、上巨虚穴1.0～1.5寸，行提插补法，均行手法1 min，留针30 min，针刺1次/d，30次为1个疗程。西药：谷维素60 mg/次，3次/d，30 d为1个疗程。治疗第10天患者面色较前改善，精神状态好转，腹痛腹泻有缓解，纳呆，夜寐差，舌暗淡，苔薄白，脉弦细，仍遵前方加肉桂和乌梅各9 g，以补益阳气，涩肠止泻。第20天，患者面色接近正常，精神可，偶太息，腹痛腹泻明显减轻，纳可，寐欠安，舌淡，苔薄白，脉弦细。仍遵前方，去薏苡仁，加党参和当归各9 g，以调补气血。第30天，患者面色正常，精神可，腹痛腹泻消失，大便接近正常，纳可，寐安，舌淡，苔薄白，脉弦细。治疗结果：患者腹痛、腹泻症状明显改善，大便接近正常，随访1年患者病情未复发。

关键词：肠易激综合征、泄泻、治刺疗法、中草药

分类号：R24;R25

在线出版日期：2014-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：80-81