10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2013.04.011
醒脑开窍针刺法治疗中风后尿失禁一例
患者男,75岁。主因右侧肢体瘫痪,尿频,尿急,小便失禁8月余,于2012年7月27日就诊天津中医药大学第一附属医院特需针灸科。患者2011年11月26日,因锻炼时突然摔倒出现右侧肢体无力,于当地医院查颅脑CT示脑出血,经治病情平稳,仍遗有右侧肢体不遂,尿频,尿急,小便失禁。为进一步治疗转入本院。现症:神清,精神可,语言清晰流利,右侧肢体不遂,上肢可抬至胸,下肢可抬离床面约60°,感觉减弱,右口喎斜,纳可,寐欠安,尿频、尿急、夜尿多、小便失禁,大便调。查体:血压130/75 mm Hg (1 mm Hg=1.33 kPa),右侧肌力2级,右侧肱二头肌和肱三头肌反射亢进,右侧深浅感觉减退,左侧肌力肌张力正常,左侧肱二头肌、肱三头肌反射正常,右侧深浅感觉正常,右侧巴宾斯基征(+),霍夫曼征(+),余神经系统检查未见异常。舌淡红、苔白厚,脉沉缓。西医诊断:脑出血。中医诊断:中风,瘀血阻络证。以醒脑开窍、补益肾气、通调水道为治则。针刺主穴为:内关、人中、三阴交、百会、关元、气海。配穴为极泉、尺泽、委中、秩边、水道。操作手法:内关,直刺1.0~1.5寸,捻转提插泻法1 min,醒脑开窍;人中,向鼻中隔下斜刺0.5寸,用雀啄泻法,以眼球湿润为度,醒脑开窍;三阴交,直刺进针1.0~1.5寸,行提插补法1 min,滋补肝肾;百会,斜刺0.5寸,捻转补法1 min,捻转角度<90°,频率在120次/min以上。右极泉,原穴沿经下移1.0寸,避开腋毛,直刺1.0~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。右尺泽,屈肘成120°,直刺1.0寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。右委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1.0寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。关元、气海,直刺1.5~2.0寸,呼吸补法1 min,令酸胀感放射至会阴部。秩边透水道,患者取侧卧位,快速准确刺入秩边穴,并向水道方向以高频率小幅度捻转进针,使针感达到下腰部、会阴部及小腹部,患者出现尿意感或下腹部收缩感[1]为佳。每次针刺后留针20 min,1次/d。治疗经过:治疗1周后患者的尿意感增强,小便控制力增强。治疗2周后尿频症状有缓解,尿量增多,平均尿量达100 mL。治疗1个月后,患者尿频症状明显缓解,夜尿次数减少,尿失禁次数减少。治疗2个月后夜尿次数为1~2次,基本可控制小便。治疗3个月后,患者的尿频、尿急症状基本治愈,可控制小便。
针刺疗法、卒中、尿失禁
R24;R25
2014-04-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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