肺泡-动脉血氧分压差、动脉-ETCO2差值、校正D二聚体对急性肺栓塞危险分层及短期预后的评估价值

摘要：

目的 探讨肺泡动脉血氧分压差(Alveolar-arterial Oxygen Partial Pressure Difference,PA-aO2)、动脉-ETCO2差值(Arterial-ETCO2 Difference,PaCO2-PETCO2)、校正D-二聚体对急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)危险分层及短期预后的评估价值.方法 采用回顾性队列研究,选择2018年10月至2021年10月黄河三门峡医院心脏重症监护室(Cardiac Intensive Care Unit,CCU)收治的急性肺栓塞患者98例,记录入院后的临床基线资料以及急性生理学与慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Status Score,APACHEII)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Score,SOFA)、呼吸氧合指标、凝血、心肌酶等重点实验室指标,根据入院危险分层分为低危组(48例)、中危组(32例)及高危组(18例),比较三组PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体变化,依28 d内生存状态分为死亡组和存活组,分别采用单因素分析、多因素COX比例风险回归模型(Cox regression model)分析影响APE的危险因素,应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),评估PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体及联合指标对APE短期预后的预测价值.结果 低危组、中危组、高危组PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D二聚体水平呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.001);死亡组30例,存活组68例,28 d病死率为30.6％(95％CI 25.7～38.4％),死亡组的PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001);多因素cox回归分析显示PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体是APE患者28 d内死亡的独立危险因素(三者HR:2.33、1.75、1.54,均>1,P<0.05);PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体联合指标测定对APE患者预后评估的ROC曲线下面积AUC:0.946(95％CI:0.880～0.981),灵敏度:86.67％,特异度:89.31％,约登指数:0.764,均高于三者单独检测.结论 APE患者PA-aO2、PaCO2-PETCO2、校正D-二聚体三者水平的变化反映病情的程度及预后,三者联合指标检测对28 d预后有一定的预测价值.

关键词：急性肺栓塞、危险分层、肺泡动脉血氧分压差、动脉-ETCO差值、校正D-二聚体

所属期刊栏目：10

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2022-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：241-245,300