血清同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原、D-二聚体与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流的相关性分析

摘要：

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的高低与急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗术后出现无复流现象的相关性.方法 回顾性分析2016-12至2019-06间于新疆石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为STEMI并急诊行PCI治疗的患者398例.依据患者PCI术后是否发生无复流分为无复流组(n=71)和正常血流组(n=327).采用Logistic回归分析研究STEMI患者PCI术后出现无复流现象的影响因素;运用接受者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)分析评估两组患者PCI术后发生无复流的预测效能.结果 (1)两组患者入院时Killip分级≥2级、心肌梗死溶栓治疗评分体系(Thrombolytic Therapy Score System for Myocardial Infarction,TIMI)评分、全球急性冠脉综合征注册评分(Global Registration Score for Acute Coronary Syndrome,GRACE)、D-D、肌酸激脢同工酶(Creatine Kinase Isoenzyme,CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)峰值、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、Hcy、Fib、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、首次医疗接触(First Medical Contact,FMC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析提示TIMI评分、GRACE评分、Hcy、Fib、D-D是STEMI患者PCI术后是否发生无复流的独立影响因素.(3)ROC曲线分析显示:Hcy+Fib+D-D联合分析STEMI患者PCI术后发生无复流的预测价值优于Hcy、Fib、D-D、Hcy+Fib及Hcy+D-D、Fib+D-D组.结论 STEMI患者急诊行PCI治疗前所测Hcy、Fib、D-D指标的升高是其术后出现无复流现象的独立危险因素,Hcy+Fib+D-D联合可以作为评估无复流高危患者的检测指标.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体、无复流

所属期刊栏目：9

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：781-786