急性冠脉综合征患者冠脉血管病变程度与血清TNF-α、VEGF水平相关性研究

摘要：

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者不同冠脉血管病变程度与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法:选择2020年1月至2022年10月吉林市中心医院心内科ACS患者60例，根据ACS患者临床表现、冠状动脉造影(CAG)及光学相干断层扫描(OCT)检测结果分为不稳定型心绞痛(UAP)组20例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组18例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组22例。检测各组患者血清TNF-α及VEGF水平，并分析各组患者不同血管病变程度、斑块特征与TNF-α、VEGF水平的相关性。结果:UAP组血清TNF-α水平[(4.99±0.27)μg/L]与NSTEMI[(5.62±0.32)μg/L]组和STEMI[(5.77±0.42)μg/L]组比较，差异有统计学意义(t＝6.58，7.08；均P<0.05)。单支病变组TNF-α、VEGF[(3.34±0.32)μg/L、(310.94±67.83)μg/L]水平和多支病变组[(5.87±0.46)μg/L、(388.32±143.59)μg/L]比较，均差异有统计学意义(t＝19.21，2.12；均P<0.05)。重度狭窄组血清TNF-α水平[(5.19±0.47)μg/L]高于轻度狭窄组[(3.55±0.28)μg/L]和中度狭窄组[(3.64±0.42)μg/L]，差异有统计学意义(t＝12.72，11.25；均P<0.05)。易损斑块组[(4.36±0.87)μg/L]和斑块破裂组[(5.86±0.33)μg/L]血清TNF-α水平高于其他斑块类型组[纤维斑块组(2.99±0.77)μg/L、脂质斑块组(3.35±0.65)μg/L、钙化斑块组(2.79±0.31)μg/L和巨噬细胞浸润组(2.83±0.34)μg/L]，均差异有统计学意义(t＝4.65，3.10，4.89，5.62，5.00，11.41，11.72，5.62，20.86，20.56；均P<0.05)。各组VEGF水平比较，均差异无统计学意义(均P>0.05)。血清TNF-α水平与VEGF水平呈正相关(r＝0.118)，与Gensini评分呈正相关(r＝0.241)，均有统计学意义(均P<0.05)。不稳定斑块(UP)组斑块纤维帽厚度[(57.92±18.22)μm]小于稳定斑块(SP)组[(217.17±105.23)μm]，UP组斑块脂质池弧度、微通道比例、管腔内血栓比例、巨噬细胞浸润比例、胆固醇结晶比例[(207.23±65.56)°、9/29(31.03%)、4/29(13.79%)、15/29(51.72%)、15/29(51.72%)]均高于SP组[(143.65±34.12)°、3/31(9.68%)、0/31、4/31(12.90%)、3/31(9.68%)]，均差异有统计学意义(t＝2.11，2.45，χ2＝0.00，0.07，0.22，0.09；均P<0.05)。UP组血清TNF-α水平[(4.76±0.68)μg/L]高于SP组[(3.44±0.25)μg/L]，差异有统计学意义(t＝6.59，P<0.05)。UP组Gensini评分[35.90(22.91，71.01)分]和SP组[27.60(18.50，45.42)分]比较，差异无统计学意义(Z＝3.58，P>0.05)。结论:随着冠脉血管病变支数增加及血管狭窄程度加重，血清TNF-α水平上升。冠脉存在易损斑块和斑块破裂的ACS患者，其血清TNF-α水平更高。

关键词：急性冠状动脉综合征、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子类、体层摄影术，光学相干、Gensini评分

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资助基金：吉林省卫生健康技术创新项目2019J103

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：158-164