布鲁氏菌性脊柱炎规范化诊断的临床研究

摘要：

目的:探讨布鲁氏菌性脊柱炎(BS)规范化的诊断流程。方法:选择2008年1月至2021年3月河北北方学院附属第一医院骨科收治的116例BS患者，回顾性分析其临床表现、流行病学史、影像学检查、实验室检查、病原学及病理学检查结果，总结BS的诊断学特征。依据有无手术，分为非手术治疗组(n＝42)和手术治疗组(n＝74)，分析两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的临床疗效。结果:116例患者均有布鲁氏菌病流行病学史，临床表现为弛张热、腰痛、日常生活能力受限。脊柱X线显示早期骨质破坏、椎间隙狭窄，后期骨质修复反应强烈呈"鸟嘴征"；CT显示椎间盘等密度均匀破坏、"唇样"骨赘、"花边椎"和椎旁脓肿；MRI显示椎间盘"中央裂隙征"消失、脊髓或硬膜囊受压、椎旁脓肿、椎体Schmorl结节样骨破坏。虎红平板凝集试验(RBPT)阳性率37.07%(43/116)，血清试管凝集试验(SAT)阳性率69.86%(51/73)，抗人球蛋白试验(Coomb′s检测)阳性率100.00%(22/22)。布鲁氏菌培养呈现无色透明的S型菌落，镜下表现为革兰氏阴性小杆菌且吉姆染色呈紫色；血培养阳性率17.24%(20/116)，骨髓培养阳性率37.50%(36/96)，病灶炎性组织或脓液培养阳性率51.35%(38/74)。74例手术患者病理学特征性表现为病变中心区有非结核性炎性肉芽肿，周边区有增殖性结节。两组患者治疗后3个月、6个月、12个月均无并发症，无复发、无肝肾功能损害，随着时间的推移，治愈率均逐渐提高。结论:BS流行病学史、临床影像学表现、实验室检测、病原学和病理学检查均有特征性表现；规范化诊断体系的建立和诊断标准的制定有助于提高诊断率和鉴别诊断，且正确的诊断是正确实施个体化治疗的前提。

关键词：布鲁氏菌病、脊柱炎、诊断、治疗

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资助基金：河北省政府资助省级临床医学优秀人才项目361009;河北省卫生健康技术研究暨成果转化重点项目zh2018014;河北省医学适用技术跟踪项目G2018074，GZ2022068;河北省医学科学研究课题计划20200504

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：217-223