凝血分子标志物检测在脑梗死早期诊断中的应用

摘要：

目的 探讨血清凝血酶原片段1+2(F1+2)、血小板球蛋白(β-TG)、血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-D)联合检测在脑梗死早期诊断中的临床应用.方法 采用病例-对照研究,病例组:选择2015年1月至2017年6月就诊于高唐县人民医院神经内科且诊断为脑梗死的患者,共125例.根据脑梗死患者颅脑CT或磁共振(MRI)病灶大小分组:大梗死组42例,中梗死组40例,小梗死组43例;按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分型:重度组26例,中度组55例,轻度组44例;对照组选择50例门诊健康体检者.采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定F1+2、β-TG、TM、D-D水平.采用单因素方差分析比较各组间凝血分子水平差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较各指标在脑梗死早期诊断中的价值.结果 对照组、小梗死组、中梗死组、大梗死组,各组间血清F1+2、β-TG、TM、D-D水平差异有统计学意义(F=62.42,43.26,56.73,22.34;均P＜0.01).病例组血清F1+2[小梗死组(2.67±0.24) nmol/L,中梗死组(2.84±0.26)nmol/L,大梗死组(3.19±0.30)nmol/L]、β-TG[小梗死组(61.83±5.64) μg/L,中梗死组(73.68±6.47) μg/L,大梗死组(81.32±7.75) μg/L]、TM[小梗死组(67.40±5.82) μg/L,中梗死组(74.84±6.37) μg/L,大梗死组(85.72±7.64) μg/L]、D-D水平[小梗死组(2 541.10±226.24) μg/L,中梗死组(2 658.38±232.01)μg/L,大梗死组(2 724.47±256.35) μg/L]高于对照组[(0.27±0.02) nmol/L,(3.74±0.32) μg/L,(5.75±0.45) μg/L,(106.10±81.24) μg/L],差异有统计学意义[小梗死组(q=18.62,23.45,12.76,28.56;均P＜0.01),中梗死组(q=19.59,25.67,13.83,31.21;均P＜0.01),大梗死组(q=21.24,26.38,14.12,31.97;均P＜0.01)].病例组血清E1+2[轻度组(2.42±0.21) nmol/L,中度组(2.77±0.25)nmoL/L,重度组(2.98±0.27) nmol/L]、β-TG[轻度组(62.34±6.02) μg/L,中度组(78.17±6.94) μg/L,重度组(80.76±7.62) μg/L],TM[轻度组(71.93±6.34) μg/L,中度组(76.72±7.18) μg/L,重度组(88.94±8.62)μg/L],D-D水平[轻度组(2 583.37±237.04) μg/L,中度组(2667.46±249.33) μg/L,重度组(2 749.29±260.15) μg/L]高于对照组,差异有统计学意义[轻度组(q=16.58,21.22,12.37,21.64;均P＜0.叭),中度组(q=18.32,24.67,16.44,25.73;均P＜0.01),重度组(q=22.47,32.53,19.59,34.65;均P＜0.01)].病例组各组间血清F1+2、β-TG、TM、D-D水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).F1+2、β-TG、TM、D-D诊断脑梗死的敏感度及特异度分别为78.51％、86.73％,82.62％、85.74％,92.84％、86.22％,67.46％、80.81％;F1+2与β-TG、TM、D-D联合检测后敏感度及特异度为96.32％、98.63％.F1+2、β-TG、TM、D-D单项检测的ROC曲线AUC分别为0.854,0.823,0.876,0.781,TM曲线的AUC最大.结论 联合测定血清F1+2、β-TG、TM、D-D水平,有助于为脑梗死的早期诊断提供实验依据.

关键词：脑梗死、凝血酶、血栓形成、生物学标记、早期诊断

所属期刊栏目：6

在线出版日期：2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：124-128