甲胎蛋白异质体在老年肝癌诊断与肝动脉化疗栓塞治疗中的临床意义

摘要：

目的 研究甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)在老年人原发性肝癌(PHC)的诊断及肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床意义.方法 选择2014年6月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第二医院普通外科的60岁以上老年患者,共72例,其中PHC组42例,肝良性肿瘤组患者30例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清VEGF水平,电化学发光法检测AFP和AFP-L3水平,微量离心柱法分离AFP-L3,并计算AFP-L3%.结果42例PHC患者中肝硬化组AFP、VEGF表达高于无肝硬化组(t =6.38,12.10;均P<0.05);肿瘤直径>5 cm组AFP、AFP-L3、VEGF表达高于肿瘤直径≤5 cm组(t =17.30,10.72,6.21;均P<0.05);肿瘤多发组AFP、AFP-L3、VEGF表达高于肿瘤单发组(t =9.07,13.83,9.44;均P<0.05).PHC组AFP、AFP-L3、VEGF水平高于肝良性肿瘤组(t =19.06,17.90,20.20;均P<0.01).AFP在TACE后1个月的表达水平明显低于术前(q =9.04,P <0.01).VEGF术后1周的表达水平低于术前(q =11.62,P <0.01).AFP-L3术后1周和术后一个月的表达水平均低于术前(q =13.30,9.03;均P<0.01).将PHC患者按照AFP浓度分为2组,比较2组间AFP-L3%阳性率,差异无统计学意义(χ2=2.88,P>0.05).AFP-L3、AFP和VEGF ROC曲线下面积分别为0.83,0.79,0.68,AFP-L3线下面积最大;AFP-L3、AFP、VEGF三项单独检测的敏感度分别为82.1%、67.3%、59.7%,特异度分别为76.7%、72.5%、80.1%.AFP-L3的敏感度和特异度均显著高于AFP(χ2=5.92,P<0.05);将AFP及AFP-L3联合检测后发现,敏感度为94.1%,特异度为55.6%.三者联合诊断的敏感度为97.6%,特异度为47.6%.结论 血清AFP-L3诊断PHC的价值优于AFP,多种血清标志物联合检测可相互弥补单一检测的不足,从而提高PHC诊断的阳性率;尤其是对于PHC的早期诊断,具有更好的临床应用价值.

关键词：甲胎蛋白异质体3、甲胎蛋白类、原发性肝癌

所属期刊栏目：5

分类号：R73;R57

资助基金：福建省自然科学基金2015JO1444

在线出版日期：2017-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：243-247