超声影像学评价高通量血液透析改善尿毒症患者左心室功能的价值

摘要：

目的 探讨心脏超声评价高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室功能的价值.方法 67例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者,按其透析方式分为常规血液透析(HD)组(44例)和HFHD组(23例),分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及内皮素-1(ET-1)等生化指标,应用心脏超声测量左心室舒张末后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/A值、左心室二尖瓣环收缩期峰值位移(MAPSE).两组患者血红蛋白(Hb)、ALB、血压、血生化指标、心功能指标均采用均数±标准差表示,显著性检验采用非配对t检验.结果 治疗后HD组BUN、SCr、UA、IL-6下降率[分别为(-6.50±2.51)％、(-16.94±8.13)％、(-2.50±0.98)％、(-0.31±0.12)％)]与HFHD组[分别为(-7.81±2.07)％、(-15.33±6.21)％、(-3.16±0.53)％、(-0.33±0.18)％]比较,差异无统计学意义(t=-1.984、-0.830、1.684、0.543;P ＞0.05),仅血P下降率差异有统计学意义[(-5.23±2.12)％、(-11.53±4.43)％,t=-7.896,P＜0.05].HD组PTH、TNF-α、ET-1下降率[分别为(9.62±3.55)％、(16.31±6.83)％、(21.21±8.13)％]高于HFHD组[分别为(-22.13±7.33)％、(-19.73±7.25)％、(-31.32±12.13)％],差异有统计学意义(t=-23.960,-20.081,-21.110;P＜0.05).HD组LVPW的增厚率[(0.98±2.31)％]与HFHD组[(0.43±0.17)％]比较,差异无统计学意义(t=1.136,P＞0.05).HD组E/A、LVEF、MAPSE升高率[分别为(1.42±1.16)％、(2.75±0.97)％、(2.17±0.67)％]低于HFHD组[分别为(9.02±2.74)％、(11.23±3.45)％、(17.6±4.44)％],差异有统计学意义(t=-15.946,-15.282,-22.716;P＜0.05).结论 本研究结果表明,HFHD较HD能明显改善尿毒症患者的左心室功能.

关键词：尿毒症、肾透析、心室功能、左、超声检查

所属期刊栏目：3

分类号：R68;R54

资助基金：山东省自然科学基金面上项目ZR2013HM026

在线出版日期：2015-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：30-33