造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值

摘要：

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的发病情况；评估造影剂剂量（CMV）与估计肾小球滤过率（eGFR）比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受 PCI 患者的临床资料。采用 SPSS 19．0统计软件进行统计学分析，比较 CIN 组与非 CIN 组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白值、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐（Scr）、eGFR；术后48hScr、eGFR。用 Logistic 回归分析 CIN 的危险因素。结果入组患者 CIN患病率4．80％（42例），男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 与非 CIN 患者相比，在高龄患者（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、患有糖尿病（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），吸烟（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），发病时低血压（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），心肌梗死伴休克（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），低 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]及造影剂用量大[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]的患者更容易发生 CIN；eGFR 在 CIN 组明显降低[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 在 CIN 组与非 CIN 组间[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄≥70岁，RR ＝5．27，P ＜0．05）、糖尿病（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、术前 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、心肌梗死合并休克（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）是 CIN 的危险因素。ROC 工作曲线显示， CMV ／eGFR ＞1．52对于高龄糖尿病患者是否发生 CIN 的敏感度为72．50％，特异度为84．00％。结论PCI 前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生 CIN；CMV ／eGFR 比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者 PCI 后能否发生 CIN 的指标。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗、造影剂肾病、造影剂剂量、估计肾小球滤过率、高龄、糖尿病

分类号：R69;R54

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2011 BJYB20

在线出版日期：2014-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：279-284